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作者: 中山大学附属第一医院 何勉
患者基本信息
姓名：周xx,年龄：77岁，G5P3A2，2018年7月首次手术。既往史，家族无特殊。一线晚期，全身多发转移。
病史
2018年5月：发现卵巢癌，双附件混合肿块，一线晚期，全身多发转移。
2018年7月：手术。
2018年11月：出现肠梗阻，患者不愿意接受人工改道手术。
2018年12月：复查，下腹部又长出肿瘤。
病理检查
卵巢高级别浆液性腺癌，并全身多发转移。
影像学检查
2018年12月：肝脏病变，大量腹水。阴道残端上方，考虑肿瘤病灶，腹膜考虑病灶种植。
2019年2月：腹膜，肝转移瘤。
治疗过程
2018年5月-7月：行3次新辅助化疗，方案为多西他赛+卡铂腹腔灌注。
2018年7月：行卵巢肿瘤细胞减灭术。
2018年11月：肠梗阻，患者拒绝接受人工改道术。
2018年12月：影像学检查发现腹部出现肿瘤。
2019年1月：多次沟通，1月4日开始接受奥拉帕利+依托泊苷治疗，奥拉帕利150mg bid。此时患者血红蛋白89g/L。服药一周后血液不良反应严重，医生建议停依托泊苷，单药奥拉帕利，150mg bid，三天后白天300mg，晚上150mg。一月中下旬接受人工改道术，手术期间停药约一周后恢复奥拉帕利单药。
2019年2月：中旬开始奥拉帕利足剂量用药，3月联合依托泊苷，3月20日白细胞下降，三级，血小板1级，打升白针，停用依托依托泊苷。因患者出院在外地，奥拉帕利减量，白天300mg，晚上150mg。
2019年3月：奥拉帕利单药治疗，300mg,bid。
分析和总结
患者发现时一线晚期，多发转移，术后身体状况差，不能常规进行化疗，奥拉帕利联合依托泊苷，导致减量服药。
目前奥拉帕利单药治疗，疾病稳定。
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