壹生资讯-甲状腺癌术后抽血要复查什么？

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2022-01-05作者：论坛报林皓资讯

患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中山大学附属第一医院吕伟明李杰

甲状腺癌术后常规进行的血液学检查包含有哪些项目呢？

血液检验检查

1.甲状腺功能检查

甲状腺乳头状癌术后需要每天额外服用左甲状腺素钠片用作血清促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，根据术后复发危险度决定TSH抑制治疗的程度。

术后通常会根据病人具体状况经验性给予一定量左甲状腺素来进行补充治疗，但是经验性用药的剂量并不能每次都能精确地和患者实际机体所需量相匹配。

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因此患者需要术后1个月左右返院进行甲状腺功能检查，视检验结果情况来决定是否需要调整药物剂量。

此后每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，需在4～6周后随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔，可3～6个月复查1次，如有不适可随时检测甲状腺功能。

2.甲状腺球蛋白检查（Tg）

对已行甲状腺全切的甲状腺癌患者，应定期检测血清Tg水平以监测有无甲状腺癌复发，建议患者每次前往同一家医院采用同种检测手段进行血液检查。

对于已清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌（DTC）患者，只要出现血清Tg升高就很有可能提示有甲状腺癌复发或转移，需要进一步影像学检查。

3. 甲状腺自身抗体检测

血清甲状腺球蛋白水平还受到抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平的影响。当TgAb或者TPOAb存在时，可能会影响Tg的检测值，从而干扰通过Tg监测病情的准确性；因此，每次测定血清Tg时均应同时检测甲状腺自身抗体。

4. 降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）

甲状腺髓样癌患者建议在治疗前同时检测血清CT和CEA，并在治疗后定期监测血清水平变化，如果超过正常范围并持续增高，特别是当CT≥150 pg/ml时，应高度怀疑病情有进展或复发。血清CT和CEA检测，有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。

TIPS:

1. 接受甲状腺癌手术不是一劳永逸的方法，还需要遵医嘱服用外源性甲状腺素进行TSH抑制治疗，并且定期返院复查。

2. 术后检验指标出现异常时请立即向专科医生咨询，以便对病情进行个体化地追踪和随访观察。

3. 附一些医院甲乳外科甲状腺癌术后随访表（记得保存收藏）：

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来源：中山一院甲乳外科

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