壹生资讯-药学笔记|五问五答，详解硫酸吗啡缓释片的正确使用方法

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2022-11-03作者：论坛报木易资讯

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62岁的张先生患晚期肺癌感到疼痛，服用硫酸吗啡缓释片止疼后，觉得恶心呕吐，但止疼效果却不好，于是来到药师门诊咨询。咨询过程中，我们发现张先生在使用硫酸吗啡缓释片时有很多误区和疑问，下边一起来看看张先生都有哪些问题，以及正确的用药建议吧。

Q1 疑问一：

有时忘记服药，
等到疼的时候再吃可以吗？

答：癌痛的止疼应按时吃药，而不是疼的时候再吃。吗啡缓释片应该每12小时服用一次，以保持血药浓度的持续恒定，达到最佳止疼效果。不能随意加减服药次数。

Q2 疑问二：

听说碾碎了吃止疼效果快，请问可以掰开、碾碎或嚼着吃吗？

答：必须整片服用，不可以掰开、碾碎或咀嚼。

因为硫酸吗啡缓释片采用特殊缓释骨架结构，以保证药物持续释放、持续镇痛。碾碎使药物快速释放，血药浓度迅速升高，虽然能短暂的迅速止疼，但因为破坏了药物缓释结构，药物的作用时间大大缩短，而且增加了不良反应的风险。

Q3 疑问三：

长期服用吗啡缓释片会上瘾吗？

答：疼痛是成瘾的天然拮抗剂，如果您是中重度癌痛患者，合理使用本品，依赖及成瘾现象比较少见。

Q4 疑问四：

吃了药容易便秘，该怎么办？

答：便秘是吗啡唯一不能耐受的不良反应，服药期间会持续存在。所以在一开始使用吗啡缓释片时，需要预防性地使用缓泻剂和促进胃肠道蠕动的动力药物。此外，注意均衡饮食，吃含纤维的食物，适当运动，保持规律排便的良好习惯。

Q5 疑问五：

有时吃完药后感觉恶心呕吐得厉害，吃不下去饭怎么办？

答：如果从小剂量开始用起，用药初期出现的恶心和呕吐，会逐渐耐受而消失，不用特别担心。但如果服用本品后持续恶心、呕吐，应咨询医生，排除其他因素影响（如脑转移、化疗、放疗或高钙血症等）。

作者：李姗姗

来源：北医三院药剂科

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