壹生资讯-抢救输血相关急性肺损伤，牢记这 6 点|指南共识

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抢救输血相关急性肺损伤，牢记这 6 点|指南共识

2023-12-11作者：论坛报小璐资讯

非原创

输血相关急性肺损伤（TRALI）是在输血（血液制品）开始到输血后 6 h 内出现呼吸困难、低氧血症、影像学显示两肺与肺水肿一致的斑片状密度增高影的一种输血反应。TRALI 是导致输血相关死亡的主要原因之一，是值得临床关注的输血反应。

推荐 TRALI 的治疗措施

停止输血、普通氧疗、糖皮质激素和其他药物治疗为一线治疗，而机械通气治疗为二线治疗，体外膜肺氧合（ECMO）治疗为三线治疗。一线治疗由患者所在科室决定，而二、三线治疗由患者所在科室和重症监护病房共同决定。

停止输血

一旦疑诊 TRALI 应停止输血，还应该慎重使用血液制品，这是治疗 TRALI 的基础。

普通氧疗

TRALI 患者，88% ＞ SaO₂ ＞80% 时选择储存氧面罩高流量氧疗或无创通气。SaO₂ ＜ 80% 时，选择面罩或鼻导管给氧。如果患者存在二氧化碳潴留的危险因素，普通氧疗的目标是维持 SaO₂ 在 88%~93% 间。如果患者不存在以上因素，则普通氧疗的目标是维持 SaO₂ 在 94%~98%。普通氧疗后，病情稳定、SaO₂ 稳定维持在目标区间高限达 4~8 h，可逐渐降低吸入氧的浓度直至停止普通氧疗。