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低风险分化型甲状腺癌患儿术后需不需要接受放射性碘131治疗？

2022-11-08作者：壹声资讯

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一项新的研究表明，与接受放射性碘（RAI）治疗的患儿相比，未接受RAI治疗的低风险分化型甲状腺癌（DTC）患儿的缓解率相同。该研究成果近日公布于2022年美国甲状腺协会（ATA）年会。

2015年之前，甲状腺切除联合RAI治疗是DTC患儿的标准治疗方法。然而，数据显示，儿童的辐射暴露使继发性血液恶性肿瘤的风险增加了51%，实体恶性肿瘤的发生风险增加了23%，这引起了人们的担忧，并促使医生们改变治疗方法。基于此，2015年ATA制订了相关指南，建议低风险DTC患儿不要接受RAI治疗。这一研究结果支持了指南建议，该治疗方案减少了辐射暴露，同时不影响缓解率。

该团队对费城儿童医院2010—2020年接受过甲状腺全切除术的19岁以下低风险DTC患儿进行了回顾性队列研究，共纳入了95名患儿，其中50名患儿在接受甲状腺切除手术后接受了RAI治疗；另外45名患者仅进行了甲状腺切除手术治疗。

数据显示，接受RAI治疗的低风险DTC患儿比例已经从2010年的100%下降到2015年指南发布时的38%，在2018年略微上升到50%后，到2020年，该比例降至0%。

在缓解率方面，治疗后1年，接受RAI的DTC患儿中有80%处于缓解状态，而未接受RAI的DTC患儿其缓解率甚至略高，为84%，两者无统计学差异。

接受RAI治疗组中有90%的患儿在随访中没有复发迹象，未接受RAI治疗组中有87%的患儿无复发迹象。

研究人员表示：“对于低风险DTC患儿，不接受RAI治疗，对实现缓解没有影响。”

与RAI治疗相关的因素包括原发性肿瘤体积较大（OR，1.07；P=0.003）、淋巴结转移（OR，3.72；P=0.036）和2015年前进行手术（OR，9.83；P<0.001）。

该研究的主要作者安德鲁·鲍尔教授表示，该研究除了证实低风险DTC患儿接受与不接受RAI治疗的缓解率相同外，还支持手术后1年可以作为初步评估缓解的早期和准确时间点。

来源：中国医学论坛报静薇编译

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