上消化道肿瘤的早诊早治一直是备受关注的话题。放大染色内镜的使用方式对早癌检出率的影响尚无定论。2023年7月，陆军军医大学新桥医院柏健鹰教授团队携多家医院研究团队在Gastrointest Endosc杂志发表的多中心随机对照试验研究证实，常规使用放大染色内镜进行胃镜检查，可以提高上消化道早癌以及癌前病变的检出率。研究成果定义了能最大限度提高早期癌症诊断效率的放大染色内镜的使用方式。

陆军军医大学新桥医院柏健鹰教授牵头联合我国6家医院研究团队开展了一项前瞻性、多中心、随机对照试验。该研究成果已于2023年7月发表在《消化内镜》[Gastrointest Endosc，（IF:7.7）]杂志。

该研究设计基于真实临床操作方式选择，即是否全程使用图像增强放大内镜以及何时使用图像增强放大内镜才能最大限度提高上消化道早癌诊断效率，使其更具有实用价值及推广意义。

本研究于2022年2月14日至2022年7月30日在中国6家医院开展了一项开放标签、随机、平行（1:1:1）对照试验。招募了符合条件、年龄≥18岁且正在接受门诊胃镜检查的患者共5100例，参与者被以1:1:1比例随机分配到全程使用图像增强放大内镜组、不使用图像增强放大内镜（o-WLE）组和按需要使用图像增强放大内镜（n-MIEE）组（先使用WLE进行检查，必要时再切换至另一条图像增强放大内镜）。对所有可疑病变进行活检取样，未发现可疑病变者在胃窦小弯侧（胃癌高发区）进行活检。评价指标为这三种内镜使用模式下早癌和癌前病变的检出率和阳性预测值（PPV）。

结果显示，o-MIEE组、o-WLE组和n-MIEE组的早癌检出率分别为1.51%，0.21%和0.43%（P＜0.001）。o-MIEE组早癌PPV为63.04%，高于o-WLE组的33.33%和n-MIEE组的38.1%（P=0.062）。癌前病变PPV也有相同趋势（o-MIEE组36.67%，o-WLE组为10.00%，n-MIEE组为21.74%）。

研究结果表明，全程使用图像增强放大内镜模式对于上消化道早癌和癌前病变的诊断效率有显著提高，可以用于机会性筛查。研究成果打破了对于放大增强内镜使用时机的常规认知，有望改写国际常规放大内镜指南。

柏健鹰教授：上消化道癌的高发病率和高死亡率使其成为全球性的健康威胁。晚期食管癌5年生存率＜20%，晚期胃癌5年生存率不足5%。早诊早治可将5年生存率提高到99%以上，对于降低死亡率、改善预后、降低医疗及社会经济负担至关重要。

白光内镜机会性筛查是上消化道早癌诊断的重要方式。图像增强放大内镜通过利用光学滤光片和（或）图像预处理技术结合80~100倍的放大成像技术，实现对消化道黏膜表面微血管以及微结构的可视化，是上消化道早癌诊断的重要方式之一。但目前MIEE并未得到广泛推广，从而导致了MIEE内镜使用方式上的差异。对于是否使用MIEE以及使用MIEE的时机（常规使用MIEE/在有可疑病变时再换用另一条MIEE进行检查）目前尚无定论，不同的内镜选择和使用方式是否影响上消化道早期癌的检出率亦无人研究。

因此，为寻求在可操作性基础上最合适且能最大限度地提高上消化道早期癌症诊断效率的MIEE使用方式，本团队联合多家医院，以临床实际操作为出发点，大胆设想，小心求证，设计并进行了此次多中心研究，最终取得重大突破，填补了领域空白，推动早诊早治的步伐向前迈进一大步。

陆军军医大学新桥医院消化内科是国家重点培育学科、军队重点临床专科、国家消化疾病临床医学研究中心重庆分中心、重庆市消化内科学临床医学研究中心、博士和硕士学位授权点学科、博士后流动站学科、中华医学会消化内镜专科医师培训中心重庆培训基地、中国医师协会ESD医师培训中心、中国医师协会麻醉学医师分会无痛内镜培训基地、国家和军队药物临床试验基地、中华医学会消化病学分会常委单位、全国炎症性肠病（IBD）诊疗区域中心、重庆市医师协会消化内镜医师会长单位、连续七年复旦排行榜最佳专科提名学科。

科室现有医护人员百余名，其中医疗35名，专职科研12名，教授8名，副教授16名，博导5名，硕导8名，在读博、硕士研究生50余名。科室编制床位百余张(其中GICU病床11张，负压病床2张），年门诊量18万余人次、年收治病人7600余人次、年消化内镜诊疗6万余人次、年内镜微创手术6000余例次、年血管介入500余例次。