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近日，新的研究表明，控制血压、控制糖化血红蛋白（HbA1c）、降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、降低尿白蛋白、限烟和适当活动可能会降低肥胖相关慢性肾脏病（CKD）的发生风险。这种保护作用在男性、健康饮食评分较低者和服用糖尿病药物者中更为显著。该研究近日发表于《糖尿病肥胖与代谢》杂志。
研究方法
肥胖是CKD的一个重要风险因素，但尚不清楚管理其他多种与肥胖相关的危险因素是否可以降低CKD的发生风险。
研究人员评估了来自英国生物银行（UK Biobank）的97538名肥胖参与者的CKD风险因素控制情况，并将他们与相同数量年龄、性别匹配，基线时体重正常且无CKD的对照参与者进行了比较。
研究团队评估了六种可改变的风险因素：血压、HbA1c、LDL-C、尿白蛋白、吸烟情况和身体活动。
研究团队使用Cox比例风险分析来评估风险因素控制程度与慢性肾脏病风险之间的关联，并从参与者的基线数据开始跟踪，直至其发生慢性肾脏病、死亡或随访期结束。
研究结果
在平均10.8年的随访期间，肥胖参与者中共报告了3954例新发慢性肾脏病病例，而体质指数（BMI）正常的参与者中报告了1498例。
研究结果呈现出一种递进模式，即每多控制一个风险因素，慢性肾脏病的发生率就会降低11%［校正后的风险比（aHR），0.89；95%置信区间（CI），0.86-0.91］，在肥胖参与者中，如果六种风险因素均得到联合控制，慢性肾脏病的发生率将降低49%（aHR，0.51；95%CI，0.43-0.61）。
与女性相比，男性中风险因素联合控制的保护作用更为显著；与拥有更高健康饮食评分者相比，饮食评分较低者风险因素联合控制的保护作用更为显著；与未使用糖尿病药物者相比，使用糖尿病药物者风险因素联合控制的保护作用也更为显著。
与BMI正常的参与者相比，肥胖参与者控制的风险因素数量与CKD风险之间也呈现出类似的递进模式，在六种风险因素均得到控制的肥胖者中，其CKD的超额风险被抵消。
研究人员表示，全面控制这六种风险因素可能有效中和肥胖相关CKD的发生风险，强调了在肥胖人群中采用联合管理方法预防CKD的潜力。
当然，该研究也有一定的局限性，研究中CKD的风险因素是随机选择的，可能无法代表理想群体。此外，由于英国生物银行队列中超过90%的受试者都是白人，因此研究结果的普适性有限。
来源：今日肾病编译
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