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持续性房颤消融的长期成功率仍不尽人意

2023-05-22作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：湖州市中心医院程震锋

问题

心房颤动 (AF) 射频消融的长期（5年、10年和15年）成功率到底有多少？

方法

随访了5200例接受7145次消融手术的房颤患者，对阵发性 (PAF 33.6%)、持续性 (PeAF 56.4%) 和长期持续性 (LsAF 9.9%) 房颤患者单次和多次消融手术后的结果进行评估。还比较了3个消融时代的成功率：早期（101例患者）使用实心大头(SBT)导管（2003年10月至2005年12月），中期（2143例患者）使用盐水灌注大头(OIT)导管（2005年12月至2016年8月)，以及当代（2956例患者）使用接触压监测 (CF) 导管（2014年3月至2021年12月）。

结果

5、10和15年的无房颤率如下：初始（单次）消融：PAF 67.8%、56.3%、47.6%；PeAF 46.6%、35.6%、26.5%；LsAF 30.4%、18.0%、3.4%；最终（多次）消融：PAF 80.3%、72.6%、62.5%；PeAF 60.1%、50.2%、42.5%；LsAF 43.4%、32.0%、20.6%。

对于PAF和PeAF，CF消融优于OIT消融( P＜0.0001) 且均优于SBT消融(P＜0.001）。LsAF在这三个时代无改善。CF、OIT和SBT导管时代最终消融的8年成功率如下，PAF：79.1%、71.8%、60.0%；PeAF：55.9%、50.7%、38.0%；LsAF：42.7%、36.2%、31.8%。

房颤复发率最高的是前2年，2至15年的复发率为2%/年。