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每年春天都是乱穿衣的季节。早晚温差比较大，有人觉得中午暖和开始穿短袖，有人觉得早晚太凉仍裹紧羽绒服。但老话说“春捂秋冻，百病难碰”，意在提醒大家在春季不要过快地脱掉厚衣服，宁热勿凉。
什刹海景区附近行人穿衣风格大不同
我国学者2023年曾发表一项针对我国东北呼伦贝尔昼夜温差（DTR，每日最高温度与最低温度的差值）对心血管疾病死亡率的短期影响研究。
研究纳入了2014年至2020年间每日CVD死亡数据和气象数据。在该研究中，从2014年到2020年，该市共记录了21067例心血管疾病死亡病例。
结果显示，寒冷季节（10月至次年3月）的CVD死亡率高于温暖季节（4月至9月），1月至3月的CVD死亡率最高，7月至8月的死亡率最低。与参考值11.20℃（第50百分位）相比，DTR与心血管疾病死亡率呈“U型”的非线性关系。此外，男性和年龄>65岁组更容易受到高DTR的影响。
不仅在国内，国外学者也有类似发现。
2018年，美国心脏病学会（ACC）年会上也曾公布的一项研究，明显的昼夜温差（超过10℃）可能导致心梗发病风险增加。温差每增加5℃，心梗的风险升高约5％。
与温差稳定（0℃~5℃）的情况相比，当温差为5℃~10℃时，STEMI事件增加1.2％；
温差为10℃~15℃时，STEMI事件增加6.9%；
温差为15℃以上时，STEMI事件增加11.1%。
这种影响在基线气温较高（炎热）的日子更为明显。
我国一项前瞻性队列研究分析了DTR与血压的关系。研究人员收集46609人在2011至2015年的相关身体数据，并收集同期气象观测资料和环境监测资料。
结果显示，DTR与收缩压（SBP）和脉压呈线性正相关，与舒张压（DBP）呈线性负相关。DTR每增加1℃，收缩压和脉压分别增加0.058 mmHg和0.114 mmHg，舒张压降低0.039 mmHg。季节和DTR对收缩压和脉压存在显著交互作用，温暖季节的DTR对收缩压和脉压的影响最大。
低温环境下，人体会通过收缩外周血管来减少热量散失，致使血压升高，增加心脏负荷；寒冷还可引发动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成。
首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任医师王佐岩表示，春季气温起伏属于正常现象，但这可能会激活人体交感神经系统，导致血管痉挛、血压剧烈波动，增加心绞痛、急性心梗及脑卒中的风险。
再加上春季呼吸道感染疾病高发，心血管疾病患者一旦患病，可发生炎症反应，加重心脏负担，诱发心力衰竭。
“春捂”并非盲目多穿衣物，而是通过合理调节体温，减少寒冷刺激对心血管系统的冲击。日常建议采用“洋葱式穿衣法”，内层选择吸湿透气的纯棉材质，中层选择羊毛或抓绒衣来保温，外层穿防风外套来阻隔冷空气。
需注意，重点保护颈部、头部、腹部及下肢。
下肢循环障碍患者需穿着厚袜或护膝，避免“寒从脚起”，比如糖尿病患者下肢循环较差，忽视足部保暖易加重末梢神经病变。
头部散热占全身30%，佩戴薄帽可减少热量流失；腹部保暖有助维持内脏血流稳定，能有效保护胃、脾、肠。
颈部受凉易诱发颈动脉痉挛，比如颈动脉狭窄患者颈部受凉，可能因血管痉挛而诱发脑缺血。
参考资料：
1. Short-term impact of diurnal temperature range on cardiovascular diseases mortality in residents in northeast China. Sci Rep. 2023. Jul 7
2. Outdoor Temperature Swings Tied to STEMI Uptick - Medscape - Mar 09, 2018
3. The effect of diurnal temperature range on blood pressure among 46,609 people in Northwestern China. Sci Total Environ. 2020. Aug 1
4. 春捂要捂到什么时候？医生指出一个时间点.生命时报.2025.3.10
转自中国医学论坛报今日循环
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