中国医学论坛报记者 张二娟 发自美国奥兰多

当地时间6月22-26日，第78届美国糖尿病学会年会（ADA2018）在美国佛罗里达州奥兰多市隆重举行。

6月23日，备受关注的“Steering the Right Course for Diabetes Management―Clinical Perspectives”专场如期举行。本报赴前方记者第一时间采访了专场主席、北京大学人民医院纪立农教授，下面请纪教授给我们介绍一下这个“有意思”的专场。

北京大学人民医院纪立农教授

纪立农教授在会议现场

“正确指导糖尿病管理——临床视角”（Steering the Right Course for Diabetes Management―Clinical Perspectives）专场旨在讨论不同时期如何更好地管理糖尿病。

专场讨论内容主要包括：以目前的治疗理念思考如何管理早期糖尿病，如怎样进行饮食控制、哪些运动能够帮助糖尿病患者控制血糖、真实世界研究愈演愈烈的趋势下是否还有必要继续加强随机对照研究等。此外，专场还对糖尿病管理未来研究方向进行了深入讨论。

专场的首位讲者是麦克马斯特大学的赫茨尔·格斯坦（Hertzel Gerstein）教授，Gerstein教授以“2型糖尿病缓解应作为一种新治疗模式”（What’s Next after Metformin Is the Wrong Question―Type 2 Diabetes Remission as a New Treatment Paradigm）为题分享了一场精彩的报告。

Gerstein教授认为，对于新诊断的糖尿病患者，临床首先应考虑是否可采用生活方式干预或生活方式干预联合药物治疗等策略促进血糖正常化，在此基础上诱导糖尿病缓解，而不是直接启动药物治疗。部分患者可能在血糖正常化后通过饮食控制、运动等干预手段，血糖水平即可达标。Gerstein教授指出，对于新诊断的糖尿病患者，通过短期治疗使糖尿病缓解不应仅局限于研究层面，或仅针对个别患者，而应该上升为常规的治疗策略。

纪立农教授介绍，其实早在二十世纪六、七十年代，即陆续有研究发现，新诊断的糖尿病患者在早期接受短期药物和生活方式干预治疗后，进一步通过饮食控制、生活方式干预等手段即可控制血糖，而无需持续药物治疗。近年来，更多的研究进一步验证了这一现象。目前已有研究开始系统地比较采用不同治疗方法在糖尿病早期如何更安全、更有效地使血糖正常化，研究结果值得期待。

来自马萨诸塞州综合医院的戴维·内森（David Nathan）教授针对“为什么我们需要更严格的前瞻性随机研究”（Do We Know Enough? Why We Need More Rigorous Prospective Randomized Studies）话题发表了独到见解。作为DCCT研究及其后续随访研究，以及DPP研究的主要参与者，Nathan教授主要总结了上述两项研究对目前糖尿病治疗理念、预防理念及临床行为的影响。

Nathan教授指出，随机对照研究不但可以明确危险因素与临床结局之间的因果关系，还可以帮助找到控制危险因素、改善临床结局的方法，因此随机对照研究方法仍是进行临床研究的“金标准”。但与其他领域相比，目前在糖尿病领域开展的循证医学证据相关随机对照研究相对较少。因此Nathan教授呼吁，糖尿病领域仍需更多随机对照临床研究。

针对该话题，纪立农教授谈到，中国同样面临随机分组临床研究数量不足的困境，虽然与过去相比，我国糖尿病领域的随机对照研究数量已明显增多，但大多为短期研究，且研究多以改善血糖为目标。未来也期待中国能有更多以改善糖尿病自然病程、糖尿病结局为终点的随机对照研究开展。

此外，欧道明大学的谢里·科尔伯格（Sheri Colberg）教授以及梅奥诊所的唐纳德·亨斯鲁德（Donald Hensrud）教授等运动、营养专家分别系统地回顾了目前运动和营养治疗在预防、管理糖尿病方面的临床证据，并对不同的运动和营养方案进行了点评，令与会者获益匪浅。

（整理：慧敏）

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