随着生活水平的提高，饲养宠物的人越来越多，宠物也逐渐成为家庭的一份子，养个宠物当孩子或者养个宠物陪孩子，已成为新时代的育儿经。然而，家庭成员中有过敏高风险的儿童，宠物饲养会不会增加他们以后患过敏性疾病的风险，成为困扰很多家长的难题，一边是可爱的萌宠，一边是可能出现的过敏，如何权衡取舍呢？

1999年，一项针对北京儿童哮喘哮喘危险因素的调查分析，发现同时养猫和养狗是儿童哮喘的重要危险因素。2001年，一项关于呼吸道健康与室内过敏原关系的横断面研究，对武汉市4185名初中生进行调查，结果发现目前饲养宠物与持续性咳嗽和喘息呈正相关，早期接触宠物显著增加了确诊哮喘的风险。2013年4月，天津的一项针对早期接触宠物与过敏症状的关系的研究，随机抽取了幼儿园、托儿所和小学0-8岁的儿童的家长进行问卷调查，结果发现，早期饲养宠物与过敏性疾病的发生呈正相关，目前家里饲养宠物的儿童，哮喘、过敏性鼻炎和湿疹的患病率较未饲养宠物的儿童高出2-3倍。

以上研究说明，早期饲养宠物增加了过敏性疾病的发生的风险，然而，也有不同的结论。1991年，瑞典的一项研究同样采用问卷调查的方法，旨在探讨7-9岁和12-13岁的儿童早期接触宠物与过敏性疾病的关系，结果发现儿童出生后的第一年接触猫和狗，7-9岁时过敏性鼻炎和12-13岁时哮喘的发生率较低，在出生后的第一年接触猫的儿童在12-13岁时对猫过敏原皮肤点刺试验阳性率降低。2002年，一项针对6-7岁儿童猫狗早期暴露与过敏性疾病的关系的前瞻性的出生队列研究发表在JAMA杂志，研究针对1987年4月15日至1989年8月31日出生的婴儿进行每年随访至6-7岁，最后有474名儿童完成随访评估，通过对气传过敏原（尘螨、猫、狗、豚草）皮肤点刺试验与血特异性IgE检测确定是否过敏，结果发现，出生第一年未接触猫和狗的儿童，6-7岁时过敏原检测（皮肤和血）的阳性率分别为33.6%和38.5%，接触过1只猫或1只狗的儿童，阳性率分别为34.3%和41.2%，接触过2只或更多的猫和狗的儿童，阳性率分别为15.4%和17.9%，结论提示，在出生后的第一年接触2只或2只以上的狗或猫可能会降低儿童期对多种过敏原过敏的风险。而2001年，JACI杂志发表同样目的的研究，纳入1246名婴儿，随访至13岁，结果发现，出生第一年家中养狗的儿童比没有养狗的儿童更不易出现哮喘，但这种结论仅限于父母无哮喘史的家庭。养猫与喘息的风险无相关性，猫和狗的早期暴露与任何年龄的皮肤点刺试验及血清总IgE的结果没有相关性。2019年，芬兰的一项针对3781名儿童的研究，发现婴儿出生的第一年，养狗能够降低哮喘、过敏性鼻炎的风险，养猫能够降低湿疹发生的风险，同时发现养狗与过敏原特异性IgE抗体结果呈负相关。而针对欧洲11个出生队列2万多名儿童的汇总分析，却发现，在6-10岁的儿童中，早期饲养宠物并没有增加或减少哮喘和过敏性鼻炎症状的风险。

同一个问题，不同的研究，结论不一，众说纷纭，有风险升高的，有降低的，也有既不升高也不降低的。甚至连荟萃分析也能得出相反的结论。因而，我们期待在完善观察终点，更细致考虑到不同混杂因素的前提下，看到更多证据级别较高的前瞻性纵向队列研究的开展。毫无疑问，关于早期饲养宠物是否增加儿童过敏性疾病的风险，不同宠物的风险如何，宠物的多少对结论有何影响，应该还会继续争论下去！

回到最初的问题，早期该不该养宠物？根据卫生假说，农村儿童患哮喘等过敏性疾病的几率明显低于城市儿童，很多学者认为，儿童出生早期的宠物饲养给家庭提供了一个“微农场”的环境，从而降低儿童后期过敏性疾病的风险。尽管卫生假说在变态反应与免疫学领域的认可程度很高，但争议仍存在。因而，我的建议是，在接触宠物时若没有出现明显的速发过敏反应症状，无论是否有过敏家族史，婴儿在出生前后都不必过度去限制家庭饲养宠物，既然目前没有明确结论，那么如此可爱软萌的动物，养一只又何妨呢？

参考文献：

• Zheng T, Niu S, Lu B, et al. Childhood asthma in Beijing, China: apopulation-based case-control study. Am J Epidemiol 2002; 156: 977-983.

• Salo PM, Xia J, Johnson CA, et al. Indoor allergens, asthma, andasthma-related symptoms among adolescents in Wuhan, China.Ann Epidemiol 2004; 14:543-550.

• Luo S, Sun Y, Hou J, et al. Pet keeping in childhood and asthma andallergy among children in Tianjin area, China. PLoS One 2018; 13: e0197274.

• Hesselmar B, Aberg N, AbergB, et al. Does early exposure to cat or dog protect against later allergydevelopment?Clin Exp Allergy 1999; 29: 611-617.

• Ownby DR, Johnson CC. Exposure to dogs and cats in the first year oflife and risk of allergic sensitization at 6 to 7 years of age. JAMA 2002; 288:963-972.

• Remes ST, Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, et al. Dog exposure ininfancy decreases the subsequent risk of frequent wheeze but not of atopy.JAllergy Clin Immunol 2001; 108: 509-515.

• Ojwang V, Nwaru BI, Takkinen HM, et al. Early exposure to cats, dogs andfarm animals and the risk of childhood asthma and allergy. Pediatr AllergyImmunol 2019.

• Lødrup Carlsen KC, Roll S, Carlsen KH, et al. Does pet ownership ininfancy lead to asthma or allergy at school age? Pooled analysis of individualparticipant data from 11 European birth cohorts. PLoS One 2012; 7: e43214.

• Apelberg BJ, Aoki Y. Systematic review: Exposure to pets and risk ofasthma and asthma-like symptoms. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 455-460.

• Takkouche B, González-Barcala FJ, Etminan M. Exposureto furry pets and the risk of asthma and allergic rhinitis: a meta-analysis. Allergy2008; 63: 857-864.

• 来源：陈浩医生