壹生资讯-1型糖尿病血糖管理目标——《成人1型糖尿病管理专家共识》

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2022-07-30作者：壹声资讯

糖尿病原创

ADA与EASD联合发布了《成人1型糖尿病管理专家共识》，包括了1型糖尿病的诊断、血糖控制目标、护理教育等内容。

今天，先与小编一起学习一下1型糖尿病血糖控制目标这部分内容。

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糖尿病护理和管理的目标是帮助1型糖尿病患者健康长寿，实现这一目标的管理策略包括以下几点内容：

有效注射外源性胰岛素，使血糖水平尽可能安全地接近目标范围，以防止、延缓糖尿病并发症的发生。（尽量减少低血糖的发生，包括1级低血糖（3.0~3.9mmol/L）、2级低血糖（<3.0 mmol/L）和3级低血糖（严重事件，出现精神和/或身体机能改变，需要他人协助恢复）；预防酮症酸中毒发生，出现上述情况及时治疗）；
有效管理心血管危险因素；
提供医疗建议、设备，最大限度地减少1型糖尿病患者的社会心理负担，从而减少与糖尿病相关的痛苦，促进患者心理健康。

1型糖尿病患者血糖管理目标

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考虑到糖尿病持续时间、年龄和预期寿命、并发症、低血糖意识受损（IAH）和其他个体因素，血糖控制目标应个体化，并且随时间而改变。

大多数成年1型糖尿病患者的糖化血红蛋白目标为<7.0%（无明显低血糖）。对于预期寿命有限或治疗危害大于益处的个体，糖化血红蛋白目标为<8.0%。即使没有达到目标，从高初始水平降低HbA1c也有显著的益处。

末梢血糖监测可以帮助1型糖尿病患者进行血糖管理，大部分患者的餐前血糖目标为4.4–7.2 mmol/L（80–130 mg/dL）。

餐后血糖测量应在餐后1-2小时进行，大部分糖尿病患者餐后血糖峰值<10.0 mmol/L（<180 mg/dL）是合适的。对于预期寿命有限或治疗危害大于益处的患者，可考虑放宽范围。

除了糖化血红蛋白及空腹、餐后血糖外，连续血糖监测（CGM）数据评估血糖管理指标（GMI）和血糖目标范围内时间（TIR）也是两个重要指标。

GMI是根据过去14天传感器获取的平均血糖计算得出的，它提供了一些个体实验室测量HbA1c的近似值，也可能略高于或略低于实际HbA1c。

GMI和TIR在临床管理方面可能比HbA1c更有用，因为它们反映了最近的血糖水平，并提供了更详细的临床信息。1型糖尿病患者GMI的目标是<7.0%。

既往共识表明对于大多数1型糖尿病的成年人来说，TIR应该高于70%，血糖低于目标范围时间应低于4%，长期糖尿病的老年患者应低于1%。

中国医学论坛报静薇编译

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