动脉血气(ABGs)是许多医护人员需要学习的至关重要的技能。在本文中，我们将帮助您理解动脉血气背后的概念，并教您使用简单又有趣的tic-tac-toe方法理解ABG。

动脉血气是监测患者酸碱平衡的实验室检查。它用于确定缓冲系统的补偿程度，包括测量动脉血中的酸度(pH)、氧气水平和二氧化碳。与通过静脉获得的其他血样不同，动脉血气(ABG)血样采集自动脉（通常在桡动脉或肱动脉）。

动脉血气（ABG）包含六个成分：

1、pH

pH是氢离子的浓度，决定体液的酸碱度。pH值为7.35表示酸中毒，pH值大于7.45表示碱中毒。pH值的正常ABG水平为7.35至7.45。

2、PaCO₂（二氧化碳分压）

PaCO₂或二氧化碳分压显示肺泡与外部环境之间气体交换的充分性（肺泡通气）。当肺泡有损伤时，二氧化碳(CO₂)不能逸出，过量的CO₂与水结合形成碳酸(H₂CO₃)引起酸中毒状态。当肺泡水平存在通气不足时（例如COPD），PaCO₂升高，导致呼吸性酸中毒。另一方面，当有肺泡过度通气（如过度通气）时，PaCO₂降低引起呼吸性碱中毒。PaCO₂的正常范围为35～45 mmHg。

3、PaO₂（氧气分压）

PaO₂或氧分压表示可与血红蛋白结合的氧气量。pH值在氧与血红蛋白的结合能力中起作用：低pH值意味着血红蛋白中的氧较少。对于PaO₂，正常范围为75～100 mmHg。

4、SO₂（氧饱和度）

SO₂或氧饱和度，以百分比表示，是血液中与血红蛋白结合的氧气量。可以通过计算PaO₂和pH值间接测量，或通过碳氧血氧仪直接测量。氧饱和度，正常范围是94%–100％。

5、HCO₃^-（碳酸氢盐）

HCO₃^-或碳酸氢根离子是一种碱性物质，占血液中总缓冲碱的一半以上。碳酸氢盐和其他碱缺乏提示代谢性酸中毒。或者，当碳酸氢盐含量增加时，会导致代谢性碱中毒。

6、BE（碱过剩）

用HCO₃^-值常规检查碱过剩或BE值。碱过剩小于-2为酸中毒，大于 + 2为碱中毒。碱过剩，正常范围为-2~ + 2 mmol/L。

正常ABG值如下：

pH值：正常范围为7.35~7.45；

PaCO_2：正常范围为35~45 mmHg；

PaO_2：正常范围为75~100mmHg；

HCO₃^-：正常范围为22~26 mEq/L；

血氧饱和度：正常范围为94%~100%；

碱过剩：正常范围为-2~+2 mmol/L。

动脉血气用于检测呼吸性酸中毒或碱中毒，或急性疾病期间的代谢性酸中毒或碱中毒。为了确定动脉血气的类型，检查关键组分。解释动脉血气的最佳（有趣）方法是使用tic-tac-toe方法。

1、根据给定的ABG值，确定数值是否可确定酸中毒或碱中毒；

2、其次需要确定是“代谢性”还是“呼吸性”；

3、最后需要确定是否为代偿：代偿，部分代偿或失代偿。

我们需要牢记这些目标，因为它们将在后面的ABG解释技术的步骤中提出。

如果您想使用tic-tac-toe技术解释动脉血气(ABG)结果，需要知道8个简单步骤。

1、记住正常值。

第一步是熟悉正常和异常的ABG值。

Tic-Tac-Toe方法进行ABG分析的正常血液pH值刻度图

推荐的记忆方式是绘制上述正常值图。将其与指示酸中毒或碱中毒的箭头一起写下。为了使用Tic-Tac-Toe方法，有意颠倒PaCO₂的顺序。

2、创建井字游戏网格。

制作一个3×3的网格，并如下标记。

一旦记住了正常值和图表，就创建一个空白的tic-tac-toe网格，并将顶行标记为酸（ACIDOSIS）、正常（NORMAL）和碱（ALKALOSIS）。根据它们的值，我们将pH、PaCO₂和HCO3^-置于网格中。

3、确定pH。

如果血液pH值在7.35至7.39之间，则解释为“正常”但略带酸性，将其置于“正常”列下；

如果血液pH值在7.41至7.45之间，则解释为“正常”，但略带碱度，将其置于“正常”列下；

任何血液pH值低于7.35（例如7.34、7.33、7.32等）都是酸，请将其置于“酸”列下方；

任何血液pH值高于7.45（例如7.46、7.47、7.48等）的都是碱，请将其置于“碱”列下方。

4、确定PaCO₂。

如果PaCO₂低于35mmhg，则将其放在“碱”列下；

如果PaCO₂高于45mmhg，则将其放在“酸”列下；

如果PaCO₂在其正常范围内，请将其放在“正常”列下。

5、确定HCO₃^-。

如果HCO₃^-低于22mmol/L，则将其放在“酸”列下；

如果HCO₃^-高于26mmol/L，则将其放在“碱”列下；

如果HCO₃^-在其正常范围内，请将其放在“正常”列下。

6、酸性或碱性。

查看井字格，确定是否将pH放在哪一列并解释结果：

如果pH值在“酸”列下，则为“酸”；

如果pH在“碱”列下，则为“碱”；

如果pH值在“正常”列下，则确定该值是偏酸还是偏碱，并进行相应解释。

在这一步中，我们可以确定酸中毒或碱中毒。

7、“代谢性”或“呼吸性”。

再次回顾tic-tac-toe网格，确定pH值是否与PaCO₂或HCO₃^-在同一列下。结果解释如下：

如果pH与PaCO₂在同一列下，则为呼吸性疾病；

如果pH值与HCO₃^-在同一色谱柱下，则为代谢性疾病；

如果pH值在“正常”列下，则确定该值是偏酸还是偏碱，并进行相应解释。

8、确定代偿。

若pH正常，PaCO₂和HCO₃^-都异常=代偿；

若pH异常，PaCO₂和HCO₃^-都异常=部分代偿；

若pH异常，PaCO₂或HCO₃^-异常=失代偿。

动脉血通常通过肱动脉或桡动脉抽取。

1、告知患者相关程序。

2、注意患者是否正在进行抗凝或抗血小板治疗，可能会影响结果。

3、如果患者正在接受氧气治疗，记录吸入氧流量大小及患者体温。

4、使用肝素化针头和注射器，采集1~5ml动脉血。抽取动脉血的常见部位是桡动脉和肱动脉。

5、将装有动脉血的注射器放入冰水袋中，尽量减少样本的代谢活动。

6、立即将血样送至实验室。

7、对穿刺部位加压5分钟或更长时间。

当一个人的正常稳态机制功能障碍或不堪重负时，就会出现酸碱失衡。酸碱失衡的一种类型是酸中毒，即血液酸性相对过高（低pH）。机体产生两类酸，因此酸中毒包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种。相反，碱中毒是一种血液相对碱性过强（高pH）的疾病，也有两种类型的碱中毒，即呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。

当发生酸碱失衡时，机体会激活其代偿机制（肺和肾），帮助血液pH值正常化。肾脏可代偿呼吸性酸碱失衡，而呼吸系统可代偿代谢性酸碱失衡。这并不能纠正问题的根本原因，如果病因未得要纠正，最后机体的代偿机制会失衡。