为什么说疫苗对预防肺炎来说很重要？

你可能不知道，人体感染各种病毒后，最致命的原因可能不是病毒本身，而往往是继发的细菌感染引起的肺炎。

肺炎是一种可导致咳嗽、发热和呼吸困难的肺部感染，常见于婴幼儿、老年人和有其他健康问题的人群，一般由细菌、病毒和其他病原体引起。其中，肺炎链球菌是导致中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等疾病的重要致病菌。

肺炎链球菌，简称肺炎球菌，是一种带有荚膜的成双或成短链状排列的细菌，经飞沫传播，常定植于鼻咽部，婴幼儿是其主要的宿主。

正常情况下，肺炎球菌会老实地待在鼻咽部，不会引起人们生病。但当人体免疫力下降，如病毒感染、营养不良、年老体弱等情况，它就会穿越人体的黏膜防御体系，引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎等各种感染。因此，婴幼儿、老年人及有基础疾病的人是肺炎链球菌主要的攻击目标。

当然是肺炎链球菌疫苗，（以下简称“肺炎疫苗”）。

WHO将可用疫苗预防的疾病的分级中，将肺炎链球菌性疾病和疟疾定为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。目前，我国批准上市的肺炎球菌疫苗主要有23价多糖疫苗（PPV23）和13价多糖结合疫苗（ PCV13）两种。

肺炎球菌的致病性与它的血清型有关，总共包含了90多种血清型，研究人员把经常致病的几种血清型进行筛选并研制出疫苗。因此，疫苗中的“几价”指的就是，可以防范的“几种”血清型的肺炎球菌。

需要注意的是，与13价疫苗相比，23价疫苗可以防范的肺炎球菌血清型更多，但并不是23价就更好。23价疫苗是多糖疫苗，2岁以下孩子对多糖抗原的免疫应答比较弱，也就是说23价疫苗对他们起不了保护作用，所以，“适合的才是最好的”。

13价、23价肺炎球菌疫苗对比

目前最适合2岁以下婴幼儿接种的肺炎疫苗，根据开始接种年龄不同，接种方案也不同，具体见下表：

23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

接种1剂。

肌肉注射，接种部位婴儿首选大腿前外侧（股外侧肌），幼儿和儿童为上臂三角肌。

经上臂外侧三角肌肌肉或皮下注射（首选肌肉注射）。

肺炎球菌疫苗在我国大部分地区属于非免疫规划疫苗，也就是人们常说的“二类疫苗”，实行自愿、自费接种。

不需要。

婴幼儿在接种13价肺炎疫苗后，体内能产生持久的保护性抗体，一般能持续5年以上或更久，因此，健康儿童打完4针13价肺炎疫苗后不需要再打23价或复种13价肺炎疫苗。

患有慢性疾病的儿童在打过13价肺炎疫苗后可以再接种1针23价，可以扩大免疫范围，注意与最后一针13价疫苗间隔至少8周。

一般建议免疫抑制的人群（如＞65岁及≥2岁的感染高危儿童）建议复种23价肺炎疫苗，需要间隔5年以上。

NO！不是的。

前面提到肺炎球菌含有90多种血清型，而肺炎疫苗并不能覆盖所有血清型，只是包含了多数容易导致感染和严重后果的血清型，所以接种肺炎疫苗后，可以大大降低婴幼儿、老年人及感染高危人群患肺炎球菌疾病的风险。

NO！不是的。

肺炎不一定是肺炎球菌引起，即使是肺炎球菌引起，肺炎球菌含有90多种血清型，一是不清楚以前感染的是哪个血清型，二是感染后也只对一种血清型免疫，对其他血清型仍没有免疫力，所以，对于5岁以下的宝宝、＞65岁老年人及感染高危人群，仍然建议接种疫苗。

1. 对疫苗中任何成分过敏，不建议接种肺炎疫苗；

2. 中度或重症的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗应谨慎，如非必须，可推迟到康复后再接种疫苗。

▲接种肺炎疫苗有副作用吗？

有，一般比较轻微。

接种后可能出现食欲减退、呕吐、腹泻、发热、肌痛、皮疹等现象，接种部位可能出现轻微红肿、压痛等副作用。接种后最好在现场观察30分钟再离开。

作者：药学部 冀波

来源：郑州人民医院