2026年8月14—16日，由云南省医学会主办、云南省医学会心身医学分会承办、德宏州中医医院协办的“云南省医学会2026年心身医学学术会议”在云南芒市召开。大会以“融合心身，共同发展”为主题，汇聚精神心理及相关学科专家，围绕心身疾病诊疗前沿与临床实践展开深入交流。

8月15日下午，中西整合治疗专场持续推进多学科、多路径融合交流。昆明医科大学第一附属医院王继才教授、云南中医药大学第一附属医院秦琼教授分别围绕抑郁伴躯体症状的个体化治疗以及中西医对“郁症与不寐”的认识展开分享，从现代医学精准用药到中医辨证论治，为抑郁、失眠及相关心身症状的综合管理提供了多维度临床思路。随后，多位专家结合临床实践，就中西医联合治疗的应用价值展开深入讨论。

王继才教授

王继才教授围绕抑郁伴躯体症状患者的个体化治疗及用药选择进行了专题分享。他提出，抑郁症并非单纯表现为情绪低落、兴趣减退和精力下降，临床中还常伴随睡眠障碍、焦虑、疼痛、胃肠道不适及自主神经功能紊乱等多维症状。尤其对于综合医院就诊患者而言，躯体不适甚至可能成为首要主诉，不仅增加疾病识别难度，也对后续治疗和功能恢复提出了更高要求。因此，抑郁症治疗不能仅关注核心情绪症状，更应将躯体症状、睡眠状态及患者整体功能纳入综合评估。

目前，抗抑郁药物仍是抑郁症治疗的主要基础，但临床实践中仍存在起效较慢、疗效不足、残留症状以及药物耐受性等现实问题。对于伴有明显躯体症状的患者，药物选择还需进一步结合年龄、躯体疾病、症状特点及药物相互作用等因素进行个体化决策。《中国抑郁障碍防治指南2025版》指出，针对药物起效慢、疗效不足、难治、复发等临床未满足需求，可通过药物联合或与非药物治疗联合等方式进一步优化治疗策略。

在这一背景下，中西医融合为抑郁症综合管理提供了新的实践路径。《抑郁症中西医结合诊疗指南》指出，中医药有助于缓解抑郁症患者的心理症状和躯体症状，并可通过中西医结合综合治疗改善睡眠障碍、认知功能障碍等伴随问题。从中医病机来看，抑郁症多属“郁证”范畴，病机发展常以气郁为先，并可进一步出现痰阻、郁火等变化。针对气郁痰阻、郁火内扰证，解郁化痰、清热除烦成为重要治疗思路。基于这一病机特点，由半夏厚朴汤、栀子厚朴汤化裁而来的解郁除烦胶囊，为轻、中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证患者提供了相应的中医药治疗选择。基础研究显示，解郁除烦胶囊可从神经递质调节、神经元突触可塑性及神经内分泌等多个环节发挥作用，为其改善抑郁、焦虑及相关躯体症状提供了机制支持。

循证研究进一步夯实了解郁除烦胶囊的临床应用依据。发表于《中医杂志》的解郁除烦的Ⅲ期临床研究采用随机、双盲、双模拟、多中心设计，共纳入560例抑郁症患者。结果显示，治疗6周后，解郁除烦胶囊组抑郁状态总有效率达到90.1%，HAMD减分率为56%；在中医证候改善方面，总疗效达到88.6%，显著优于氟西汀和安慰剂。

王继才教授表示，对于抑郁伴躯体症状患者，应在规范治疗基础上进一步强化个体化思维，通过中西医优势互补，兼顾情绪、睡眠、躯体症状及功能恢复，推动抑郁症管理由单一症状控制迈向更加全面的身心整合管理。

秦琼教授

秦琼教授围绕中西医对“郁症与不寐”的认识进行了专题分享。她从中医经典理论出发，对“郁证”“百合病”“不寐”等传统病证进行了系统梳理，并指出，中医学中的“百合病”虽然在情绪低落、沉默寡言以及睡眠异常等表现上与现代抑郁症存在一定相似之处，但二者并不能简单等同。百合病多与大病、热病后津液受损有关，其病机侧重心肺阴虚、虚热扰神，体现了中医学辨病与辨证相结合的认识特点。

围绕“不寐”的发生机制，秦琼教授进一步介绍，中医认为睡眠并非孤立的生理过程，而与阴阳消长、脏腑功能和情志活动密切相关。思虑太过、饮食失节、情志不畅等因素均可损伤心脾、耗伤气血，导致心失所养、心神不安而出现失眠；同时，肝、脾、肾等脏腑功能失调也可共同参与不寐的发生发展。

从临床实践来看，抑郁、焦虑与失眠常常相伴而行，部分患者甚至首先以头晕、耳鸣、乏力等躯体不适就诊于不同专科。这也提示，睡眠障碍管理不能止步于“改善睡眠”本身，而应进一步关注情志状态、伴随症状及个体体质。通过在规范西医治疗基础上融入辨证用药、情志调摄与生活方式管理，中西医融合为这类复杂心身问题提供了更加整体的干预路径。

从这一整体治疗思路出发，精准辨证、紧扣核心病机，成为优化慢性失眠治疗的重要方向。慢性失眠中虚证较为常见，尤其心血亏虚、肾精不足者，既有睡眠障碍，又常伴心悸、乏力、健忘、头晕等多维症状。益肾养心安神片以“益肾养心、宁心安神”为核心治法，针对心血亏虚、肾精不足这一关键病机，为此类患者的整体调治提供了重要的中医药治疗路径。益肾养心安神片以酸枣仁汤、百合知母汤为基础方加减化裁，兼顾补肾填精与养心安神，可针对失眠、多梦、心悸、神疲乏力、健忘、头晕及腰膝酸软等多维症状进行整体调治。

现代药理与临床研究进一步为益肾养心安神片的应用提供了循证支撑。药效学研究显示，益肾养心安神片可通过调节HPA轴、促进5-HT释放，改善机体应激状态并调控睡眠—觉醒周期，同时在保护神经元、镇静催眠、改善记忆和抗疲劳等方面展现出多环节作用特点。

在此基础上，由中国中医科学院广安门医院牵头开展的“益肾养心安神片治疗心血亏虚、肾精不足型失眠症的Ⅲ期临床观察”进一步验证了其临床获益。该研究采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心设计，共纳入480例患者。结果显示，益肾养心安神片治疗后临床总有效率达到88.3%；睡眠障碍评定量表（SDRS）总分下降率为57%，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分下降率为50%，均显著优于安慰剂组，同时在健忘、神疲、乏力、头晕、心悸、腰膝酸软等伴随症状改善方面同样展现出优势。

从多靶点机制探索到Ⅲ期临床研究验证，益肾养心安神片逐步形成了从机制研究到临床实践的完整证据链，也进一步体现了中医药治疗失眠并非单纯追求“促进入睡”，而是通过整体调节兼顾睡眠质量及相关躯体症状，为心血亏虚、肾精不足型失眠患者的综合管理提供了更具针对性的治疗路径。

专题讨论环节由昆明医科大学第一附属医院熊鹏教授主持，安宁市第一人民医院钱俊教授、重庆市精神卫生中心余雪芹教授、四川省人民医院何保明教授、楚雄州人民医院李海教授、玉溪市人民医院侯羲教授共同参与。围绕抑郁、焦虑、失眠及躯体症状等心身共病管理中的临床难点，与会专家结合不同专科的诊疗实践，就中西医协同治疗、通络药物应用及联合用药等话题展开深入交流，并重点探讨了解郁除烦胶囊、益肾养心安神片在情绪调节、睡眠改善及伴随症状管理中的临床价值。

与会专家结合临床实践指出，心身疾病往往具有症状交织、病程迁延和个体差异显著等特点，治疗不能局限于单一症状或单一路径，应在规范诊疗基础上加强多学科协作，根据患者症状谱和治疗需求合理发挥中西医各自优势，为患者提供更加整体、个体化的管理方案。

抑郁、失眠及复杂躯体症状常常相互交织、彼此影响，也让临床诊疗更具复杂性，亟需以更加开放、整合的视角统筹评估与干预。本次专题交流以临床问题为出发点，在现代医学精准诊疗与中医辨证论治之间搭建起交流桥梁，也进一步展现了中西医协同在改善患者多维症状、优化综合管理方面的临床价值。

未来，随着循证证据不断积累以及多学科协作进一步深化，中西医整合治疗有望更加精准地匹配患者个体特征与不同疾病阶段，为心身疾病患者提供更全面、更具连续性的诊疗选择。由此，也将进一步推动心身医学向规范化、个体化与整合化方向持续发展。