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定义
单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）角/结膜炎是一种自限性急性疾病。
病因
由单纯疱疹病毒感染引起。
治疗管理
1. 当高度怀疑或累及角膜时需进行治疗。药物包括局部0.15%更昔洛韦眼用制剂。
2. 仅口服抗病毒药不足以控制单纯疱疹病毒角/结膜炎的进展，需加用局部抗病毒治疗。低剂量口服抗病毒药可长期预防复发性HSV角/结膜炎。口服的抗病毒药有阿昔洛韦（200~400 mg，5次/d）、泛昔洛韦（250 mg，2次/d）或伐昔洛韦（500 mg， 2~3次/d）。
3.眼局部使用糖皮质激素可加重HSV感染，应避免使用。
4.抗菌药物治疗对单纯疱疹病毒结膜炎无效。
5.新生儿单纯疱疹病毒感染病死率高,预后差,对新生儿有极大危害性。因此新生儿感染时需立即咨询儿科医生。
案例
【处方描述】
性别：男 年龄：50岁
临床诊断：双眼病毒性角膜炎。
处方内容：
阿昔洛韦滴眼液 1支 每日4次（q.i.d.） 双眼（o.u.）
更昔洛韦眼用凝胶 1支 q.i.d. o.u.
【处方问题】
用法、用量不适宜：更昔洛韦眼用凝胶使用次数过于频繁。
【机制分析】
阿昔洛韦能被病毒编码的胸苷激酶(TK)磷酸化为单磷酸无环鸟苷，后者再通过细胞酶的催化形成二磷酸、三磷酸无环鸟苷。三磷酸无环鸟苷是单纯疱疹病毒DNA聚合酶的强抑制剂，它作为病毒DNA聚合酶的底物与酶结合并掺入病毒DNA中去，因而终止病毒DNA的合成。阿昔洛韦对1型、2型单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒(VZV)有效，对EB(Epstein-Barr)病毒及巨细胞病毒作用较弱。
更昔洛韦作用机制与阿昔洛韦类似，最终以三磷酸更昔洛韦发挥作用，终止病毒DNA的合成。更昔洛韦对巨细胞病毒作用最强，对疱疹病毒具有广谱抑制作用，对水痘-带状疱疹病毒和EB病毒也有效。
本处方中阿昔洛韦联合更昔洛韦，两者作用机制相似，使用频次相同没有必要，可以改为晚上使用更昔洛韦凝胶。故本处方属于用法、用量不适宜。
【干预建议】
更昔洛韦眼用凝胶频次改为每晚睡前一次（q.n.）。
来源：人卫药学
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