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研究速递|口服糖皮质激素治疗哮喘，利大还是弊大？

2022-02-22作者：论坛报小璐资讯

呼吸原创

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2月10日，《欧洲呼吸杂志》（Eur Respir J）在线发表了丹麦一项哮喘患者小剂量口服类固醇皮质激素（OCS）与发病率及死亡率关系的研究。结果表明，即使在低累积暴露水平下，OCS在哮喘治疗中的应用，也会增加并发症、死亡率和临时就医的风险。因此，优化哮喘控制和减少OCS使用的有效策略是哮喘管理的关键。

1999年至2018年间，丹麦在全国范围内登记了18~45岁哮喘药物使用者，并在开放队列设计中进行了前瞻性跟踪。采用Cox回归分析了OCS使用与事件并发症之间的关系，评估死亡率、死亡原因和计划外就诊率。

结果显示，与非使用者(n=121408)相比，OCS 使用者(n =30352)所有的风险均增加，并且从累积剂量≤500 mg (或等量的泼尼松龙)开始，具有明显的剂量-反应关系。OCS使用者骨折的危险比（HR）为1.24(95%CI 为1.18~1.30) ，肾上腺皮质功能不全的危险比为8.53(95%CI为3.97~18.33)，抑郁/焦虑的发生率差异最大（每年4.3例/1000人，95%CI为3.6~5.0)。OCS使用者和非OCS使用者哮喘特异性死亡率普遍较低，分别为每年0.15例/1000人(95% CI为0.11~0.20)和每年0.04例/1000人(95% CI为0.02~0.06)。随着OCS暴露的增加，死亡率和计划外的就医次数也增加。

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中国医学论坛报小璐编译，转载须授权

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