放疗是通过一道放射线来照射体内的肿瘤，它最大的特点是穿透性很强，照射人体后可以破坏肿瘤细胞，使肿瘤细胞受伤、死亡，这种射线其实是和做CT的射线是同一种射线，只不过CT用的射线是千伏特，能量非常低，几乎对人体没有伤害，放疗用的射线是兆伏特，能量大，相当于8厘米的铅块才能挡住，这样才能治疗体内肿瘤。患者在做放疗的时候就像是做了一次CT一样。

如同外科手术会不可避免的切除正常组织、药物治疗会不可避免的杀灭正常细胞一样，放疗的放射线无论是对正常组织细胞，还是肿瘤细胞均具有损害作用，由于肿瘤细胞比正常组织细胞对放射线更为敏感，经放疗使肿瘤细胞丧失再生增殖能力，直至被杀灭。

放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。临床上根据对不同剂量的反应，将放射线对肿瘤的敏感性分为：

1. 放射高度敏感肿瘤(照射20～40Gy肿瘤消失)：所谓放射高度敏感肿瘤，是指放射线消灭肿瘤的剂量远低于正常组织对放射线的耐受量。

如恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤（精原细胞瘤、无性细胞瘤）、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

肿瘤细胞内在的敏感性虽然在治疗结果中起明显的作用，但放射敏感的肿瘤往往恶性程度高，在早期即可有远处转移。

因此，放射敏感性高不等于放射治愈性也高。

2. 放射中度敏感肿瘤(照射60～65Gy):

所谓中度敏感是指肿瘤的致死剂量和正常组织的耐受剂量接近，故治疗率低。此类肿瘤有各种上皮癌及某些腺癌，如子宫颈癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌、皮肤癌等，在放射治疗实际应用中颇为重要，应视为放射治疗的适应证。

患者如能得到正确和足够的手术治疗配合，则效果更好。

3. 放射低度敏感肿瘤(照射70Gy以上肿瘤才消失)：

如：大部分腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低。

4. 放射不敏感(抗拒)的肿瘤

放射不敏感的肿瘤细胞，在基因上存在低放射敏感因素。这类肿瘤需要用很高的照射剂量方可使肿瘤退缩，但对正常组织将造成不可逆的损害，故亦称放射抵抗性肿瘤。

这样的肿瘤往往不适合放疗。

如：黑色素瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等。

但一些低(差)分化肿瘤如骨的网状细胞肉瘤、纤维肉瘤腹膜后、尤文肉瘤、腘窝脂肪肉瘤等，仍可考虑放射治疗。

影响肿瘤放射敏感性的因素很多，一般而言，分化越差，生长比率高，发展快的肿瘤对放射线越敏感，但其恶性程度也高，所以很多放疗敏感的肿瘤往往预后并不好。

放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。

肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，比如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差(乏氧细胞多)，放射敏感性下降。因而，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。

由于不同的肿瘤细胞对放射线的敏感不同，那些对放射线不敏感肿瘤不适合放疗。

1、肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：

在全部肿瘤中约 1/3 属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。

2、处在乏氧状态的癌细胞：

肿瘤放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应，临床见到的肿瘤肿块中约5%-10%以上的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。

3、非增殖期肿瘤细胞（G0期）：

肿瘤组织中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的20%～50%，这种细胞对射线呈低敏感性。

4、增殖期的S期细胞：

即DNA合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。

1、根治性放疗是给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。

头颈部肿瘤：鼻咽癌、声带癌 舌癌

淋巴瘤：NK/T,弥漫大B、滤泡淋巴瘤、胃/眼MALT

胸部肿瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤

腹部肿瘤：肝癌、贲门癌、胰腺癌

盆腔肿瘤：宫颈癌、前列腺癌

2、姑息性放射治疗：为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期或者通过简单的治疗，减轻病人心理负担而进行的一种治疗。包括骨转移、脑转移等治疗。

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