【儒亮时评】鼻窦炎，过度和不足诊疗同时存在。推进规范化的鼻窦炎，问题不在医，而在法。制定基于循证医学证据支持的具有广泛共识的鼻窦炎诊疗规范、指南，既是破解过度和不足的不二选择，也是推进鼻窦炎诊疗科学化、专业化的工作抓手。

来源：界面新闻    时间：2021-10-19

记者 | 原祎鸣

编辑 | 谢欣

鼻窦炎，一个当代人都不陌生的名字。中度的鼻窦炎会造成头痛、牙痛、乏力、发烧等问题，重度的鼻窦炎会导致哮喘等。近年来，中国的耳鼻喉头颈外科相关疾病的发病率呈逐年上升趋势。中华医学会第十八次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会上透露到，患有慢性鼻窦炎的患者超过1亿人，另外亟须手术治疗的重度患者有700万，需要医疗干预的中度患者有3000多万。

但是作为一种慢性病，许多人并不会对鼻窦炎进行治疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长王德辉告诉界面新闻记者，由于鼻窦炎等慢性疾病并不会直接导致死亡，在经济水平不高的时候，人们会着重将有限的金钱和时间花费在肿瘤、心脏病中风等致死的疾病上，对鼻窦炎等慢性病的关注少之又少。

不过随着经济水平、消费水平的提高，越来越多的人选择做鼻窦炎手术。

据莱诺医疗创始人崔腾介绍，今年全国的耳鼻喉及头颈外科的手术量预计约200万例，而五年前该数据仅为50万例，每年的增长超过30%。相应地，耳鼻喉的医疗器械市场增速也非常之快，5年上涨10倍。

这也是由于工业化的发展，患有鼻炎的群体越来越大。上海交大医学院附属儿童医学中心头颈外科主任陈洁表示，受城市的工业化以及大气污染的影响，过敏性疾病发病率呈逐渐上升的趋势，尤其是北上广等发达城市。同时，学龄前儿童的抵抗力比较差，秋冬季节的流感、病毒感染等都会诱发儿童鼻窦炎。

崔腾认为，今年全国的鼻窦手术量大概在80万例左右，相比之下，美国的手术量为200多万例。中国的人口数量为美国的4倍，手术量却只有美国的1/3，如今中国的手术渗透率仍然是美国的1/12。日后，鼻窦炎手术量和相关器械使用量上涨的趋势是必然的。

另外，随着“颜值经济”的发展，鼻窦炎手术被日益重视了起来，鼻窦炎手术和齿科、医美等领域出现的增长趋势是一致的，而且患者越来越多的选择对面部创伤小，对声带等有关形象问题影响小的手术方式。

互联网的发展也对耳鼻喉诊室起到了影响，陈洁告诉界面新闻记者，随着抖音短视频的流行，腺样体肥大、腺样体面容等疾病已经因影响面容形象而成了“网红疾病”。越来越多的人来门诊咨询该疾病，众多患者表示，自己是看抖音之后前来就诊，其中不乏部分治疗过度的患者，真正达到腺样体肥大的手术指征的患者不到5%。

不过，一方面是过度手术，另一方面是重视不够。郑州大学第一附属医院鼻科主任赵玉林表示，真正有慢性鼻窦炎的患者总体来看认识仍然不足，众多患者是在变异性鼻炎和哮喘很严重的阶段才前来就诊，并且有些已经达到严重的哮喘程度。

莱诺医疗联合创始人钱永巍告诉界面新闻记者，达到鼻窦炎手术指征的患者的常规的治疗途径有两种，即药物治疗（滴鼻窦的药水）、手术切除（创伤大的鼻窦根治术）。

手术切除术需要内窥镜探进鼻部，医生再将鼻窦里的骨组织全部清理干净，切除病变组织后止血，因此不可避免地也会影响到正常的组织，创伤性较大。该手术也需要全麻住院进行，术中术后也会不同比例的出现出血、水肿、术后疤痕、窦部狭窄等等并发症。

而如今技术的革新，让手术变得没有那么困难，鼻窦扩张球囊、咽鼓管扩张球囊、鼾症支架、低温等离子体手术等革新的医疗技术让手术可以以微创的技术进行，创口小，出血量少，手术可以在短短的几分钟内完成。

另外值得一提的是，如今的技术革新并不由外企主导，莱诺美创研发副总经理兼技术中心负责人李政表示，近5年来，国产产品在研发上的投入越来越大，技术以及核心算法上的突破也有着很大的提升，目前来看，国产产品的临床效果与进口产品并无大差别。