壹生资讯-总结！肝癌免疫治疗推荐方案

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2022-03-30作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤第4位和第2位。

肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌的 85%~90%，严重威胁国民的生命和健康。我国初诊 HCC患者多数为中晚期，已无法手术切除，系统性治疗是主要治疗手段。

我国原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）推荐：Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb 期患者可选择系统治疗。近年来，HCC 系统治疗取得突破性进展，特别是以免疫检查点抑制剂（ICI）为代表的免疫治疗打破了分子靶向药物的单一治疗格局，而免疫治疗联合抗血管生成靶向治疗的策略更显示出优效性。

临床治疗有哪些推荐呢？

推荐意见 1：HCC的一线免疫治疗首选方案为阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（Ⅰb，A）、信迪利单抗+

IBI305（Ⅰb，A），可考虑卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（Ⅱb，B）、帕博利珠单抗联合仑伐替尼（Ⅱb，B）。如抗血管生成靶向治疗存在禁忌，建议使用纳武利尤单抗（Ⅰb，B）

推荐意见 2：HCC的二线免疫治疗方案为卡瑞利珠单抗（Ⅱb，A）、替雷利珠单抗（Ⅱb，A）、纳武利尤单抗（Ⅱb，A）、帕博丽珠单抗（Ⅱb，A）、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（Ⅱb，B）、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（Ⅱb，B）。

推荐意见3：对于不适合手术切除的CNLC‑Ⅱb、 Ⅲa 和局限性转移的Ⅲb 期 HCC，通过免疫转化治

疗后行根治性手术，可以使患者生存获益。关于手术时机和术后辅助治疗建议多学科诊疗团队共同决策（Ⅰb，A）。

推荐意见 4：ICI 作为 HCC 术后高危复发患者

的辅助治疗尚无成熟的Ⅲ期临床研究数据，基于目

前尚无有效的术后辅助治疗方案，建议患者参加

ICI辅助治疗临床研究（Ⅲ，I）.

内容节选自《肝细胞癌免疫治疗中国专家共识（2021版）》

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