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作者：中山大学附属第六医院 莫燕燕
1.什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
2.诊断标准：
符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：
①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。
②13C或14C-UBT阳性。
③粪便Hp抗原（HpSA）检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
3.Hp阳性严重吗？
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，我国Hp感染率为40%~60%。Hp感染是一种感染性疾病，感染后难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎，所以，所有Hp阳性者均有必要治疗。在Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃癌41万例，其中我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中列第2位，女性胃癌发病率列第5位，我国男性胃癌死亡率在恶性肿瘤中列第3位，女性胃癌死亡率列第2位。
早在1994年世界卫生组织属下的国际癌症研究机构就将Hp定义为Ⅰ类致癌原。大量研究显示，肠型胃癌（占胃癌大多数）的发生是Hp感染、环境因素（包括饮食）和遗传因素共同作用的结果。根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发；根除Hp可使约80%早期胃淋巴瘤获得缓解；根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，成为胃癌的一级预防措施。
4.治疗方案：
治疗方案有三联疗法和四联疗法，其中铋剂四联方案作为主要的根除Hp方案，共包括7个方案，各方案的剂量及用法见表2。
我国多数地区推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14天，除非当地的研究证实10天治疗有效。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。
需要注意的是如选用阿莫西林应先了解是否过敏，若过敏可选用甲硝唑代替。还需注意服用甲硝唑和克拉霉素后会有味觉障碍的副作用。
5.生活习惯：
①避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免因不良的喂食习惯致母婴传播，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。
②保持口腔健康，戒烟。
③改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
④保持良好心理状态及充足睡眠。
来源：岭南药学
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