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“感谢国家这么好的医保政策，感谢你们（医生）为我们尽心的治疗……”。今年42岁的W先生，是一名克罗恩病（CD）患者，在得知治疗CD的新型生物制剂乌司奴单抗进入医保，将在2022年1月1日正式在临床实施后他喜不自禁地向医生表达着谢意。W先生所患的克罗恩病（CD）是炎症性肠病（IBD）的一种，病因尚不十分清楚，目前无法治愈，一旦患病，患者一生都要与病魔对抗。随着国人生活方式的改变，IBD的发病率也越来越高，越来越多的人开始关注IBD。在国家新版医保目录执行首日，乌司奴单抗在多个省市开出“首张处方”，重庆市首张处方出自中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）消化内科。借此之际，中国医学论坛报特邀重庆市人民医院副院长胡怀东教授谈一谈乌司奴单抗进入医保对IBD学科发展带来的影响以及作为医院管理者可以从哪些方面支持IBD这类亚专科的发展？
胡怀东教授
重庆市人民医院党委委员、副院长
胡怀东教授：近年来我国炎症性肠病的发病率逐渐上升，预计到2025年的患病群体达到150万。前期传统药物对IBD的治疗取得了一定的效果，但大多停留在短期症状控制方面，随着科技的进步与生活水平的提高，患者希望得到更好的药物，获得更好的治疗效果，减少疾病对生活的影响，提高生活质量。总体来说患者的需求主要包括药物的有效性、安全性、便捷性和可及性。新型生物制剂的出现正好与患者的需求相契合。新型生物制剂乌司奴单抗是全球首个全人源双靶向拮抗白介素IL-12和IL-23的单克隆抗体，工艺和机制上的创新，使乌司奴单抗的疗效更佳，安全性更高。2016年9月乌司奴单抗在美国获批治疗中重度活动性克罗恩病，2020年5月作为第二批临床急需境外新药进入中国。因其出色的疗效和安全性，让越来越多的患者得到更好的治疗效果。从给药方式和给药频率来看，乌司奴单抗作为一种全新机制的生物制剂，1年4-6次皮下注射的优点让IBD的治疗变得便捷、高效，减少了患者住院治疗的时间和就诊次数，减少了因病对患者生活和工作的影响。以前高昂的治疗费让许多患者对生物制剂望而却步，现在乌司奴单抗大幅降价并且进入医保，这会让大部分患者不用过多担心价格问题。基于以上优点，乌司奴单抗将会得到更多患者的青睐。
胡怀东教授：重庆市首张处方出自中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）消化内科。患者自2018年确诊为克罗恩病（CD）以来，W先生一直进行着传统的治疗，奈何传统治疗效果欠佳，病情逐渐进展，其间多次住院治疗，可谓是饱受克罗恩病的折磨。
乌司奴单抗作为一种新型生物制剂早在2020年5月就在国内上市，但高昂的费用让W先生和许多患者都望而却步。新年伊始，新版医保目录正式执行，治疗克罗恩病的特效药乌司奴单抗作为此前谈判成功的94种药品之一正式进入医保报销范围，在谈判降价和医保报销的双重影响力下，过去需要2万左右的治疗费，现在报销后患者只需自费1000多元。W先生和许多IBD患者一样，病痛的折磨和高昂的医疗费都让他们苦不堪言。随着科研的创新与进步，一定会有越来越多像乌司奴单抗一样的药物或治疗方法帮助他们减轻病痛的折磨；随着医保政策的优化与完善，一定会有更“物美价廉”的治疗方案帮助他们减轻经济的负担。新版医保药品目录的实施，让更多的IBD患者享受到了国家医保政策，也让他们对未来燃起了新希望。
胡怀东教授：医保新政的推行，让更多“小众”患者真切的享受到医保政策的福利，也让越来越多的人感受到国家对保障人民健康的决心。作为医院的管理者，在服务好患者的同时，我们也在积极探索公立医院处方信息与药品名称信息互通，大力推动医院精细化管理，做好药品管理和信息化发展，在医保基金承受范围内推动新版药品目录的实施，最大程度惠及广大人民群众，体现医保的公平性与普惠性。我院消化内科作为重庆市重点专科，有信心集中力量开展疑难危重病的诊疗技术攻关，开展前沿医学研究和成果转化，实施高层次的人才培养，实现医院高质量的发展。当然，精细化管理和高质量发展是一个漫长的过程，但我们永远在路上。
中国科学院大学重庆医院消化内科为重庆市消化专业重点专科。经过几代人的不懈努力和探索创新，消化内科已形成一套严谨、规范的工作制度，对消化系统危重急病及疑难杂症，如炎症性肠病、上消化道大出血、重症急性胰腺炎、顽固性腹水等多个亚专科已形成稳定的诊疗流程及专业治疗小组，尤其是炎症性肠病专业组，已经形成了整套规范的诊治方案，组建了炎症性肠病多学科协作团队（IBD-MDT），成立了IBD诊疗中心，是重庆市IBD联盟单位，为患者建立了IBD绿色治疗通道，搭建了IBD医患微信群、IBD患教会等交流平台。
在郭红教授的带领下，IBD-MDT团队在关注IBD临床诊治和科学研究的同时，也在积极推进对患者的科学管理，团队采用生理-心理-社会医学模式对炎症性肠病、慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病等慢病患者进行自我管理，提倡诊断、治疗、教育的医疗理念，科学指导IBD患者进行正确的治疗、饮食和运动，帮助患者寻找最适合自己的病程管理方案，做好自我管理，改善预后，提高生活质量。
消化内科
IBD-MDT团队
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