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发现肾囊肿怎么办？需要手术吗？

2024-09-05作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院中西医结合肾病科潘少康

肾囊肿≠肿瘤

很多人看到“肾囊肿”这个诊断，都会被“肿”字吓到，以为是肿瘤，但其实肾囊肿并不是肾脏肿瘤。肾囊肿是一种囊状结构，通常充满液体或半固体物质，可以是单个或多个。肾囊肿在大多数情况下是无害的，可分为遗传性囊肿和非遗传性囊肿两大类，遗传性肾囊肿以多囊肾多见，非遗传性肾囊肿以单纯性肾囊肿多见。另外，还有髓质海绵肾、多房性肾囊性变、肾脏多房性囊肿等。现就常见的单纯性肾囊肿和多囊肾作一介绍。

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是最常见的肾囊肿，在成年人中非常常见，尤其是年龄较大的人，通常通过医学影像学检查可以确诊，如超声检查、CT扫描或MRI，这些检查可以确定囊肿的位置、大小和性质。大多数情况下，单纯性肾囊肿不会引起症状或并发症，常在体检或者做其他肾脏疾病检查时偶然发现。当囊肿增大、增多，压迫周围血管或肾盏、囊内出血或继发感染时，可能出现高血压、腹痛、腰痛、血压、肾积水及镜下血尿等临床表现。

多囊肾

多囊肾是一种常见的遗传性肾脏病，多呈家族性聚集现象。在做B超或CT检查时，可以看到在双侧肾脏出现有多个大小不等的囊肿，囊内含有液体，形似葡萄。根据其遗传方式的不同，可分为常染色体显性遗传性多囊肾病和常染色体隐性遗传性多囊肾病。

多囊肾发病常有明确的家族遗传史，且男女发病概率相同。在青少年时期可无明显的临床症状，彩超或CT检查可见少数小囊肿。随着年龄增长，囊肿逐渐增大、增多，直至布满整个肾脏。此时表现为肾脏体积增大，甚至占据大部分腹腔，在腹部体表即可摸到增大的肾脏。可出现腰疼、腹痛、血压升高、肉眼血尿、血肌酐升高等显著的临床表现。多数多囊肾患者最终会进展至尿毒症，且可伴发肝囊肿。

如何正确应对肾囊肿？

肾囊肿的处理方法因患者个体差异和具体情况而异。

单纯性肾囊肿无明显临床症状一般不需要进行特殊治疗，建议定期随访，每半年到一年复查肾脏彩超。当囊肿较大或者出现相关临床症状时，可根据情况进行穿刺抽液、抗生素治疗或外科手术治疗。

多囊肾具有家族遗传性，目前尚无特殊治疗药物。通常需要进行综合治疗和管理。根据其出现的症状对症施治，如控制高血压、减少剧烈运动避免囊肿破裂、对囊肿感染给予抗生素等一系列措施，延缓患者进入尿毒症期的时间。而对于已进入尿毒症期的患者，给予透析或肾移植治疗。需要注意的是，成年患者确诊多囊肾后，应注意该病为家族遗传性疾病，遗传下一代的可能性较大，所以，在生育下一代时，可应用辅助生殖等技术，以防遗传给下一代。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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