壹生资讯-主任话前沿：EUS引导下引流大面积胰腺包裹性坏死，DPT与LAMS哪个更优？| 研究速递

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主任话前沿：EUS引导下引流大面积胰腺包裹性坏死，DPT与LAMS哪个更优？| 研究速递

2023-01-07作者：论坛报小塔资讯

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对于大面积的胰腺包裹性坏死（WON）的治疗，双蘑菇头金属支架（LAMS）并不优于传统的双猪尾塑料支架（DPT）。对于WON较大（＞15 cm）及其相关的治疗失败的患者，增加新型20 mm LAMS引流，可能改善其临床结果。丹麦学者开展一项研究比较了DPT和20 mm LAMS在大面积的胰腺包裹性坏死患者中的应用。该文章2022年11月29日在线发表于《消化道》（Gut）杂志。

这是一项单中心、开放标签、随机、对照的优效性试验，对直径超过15 cm的WON患者采用内镜升阶梯治疗。主要终点是实现临床成功所需的胰腺坏死组织清创次数；次要终点包括技术成功、不良事件、住院时间和死亡率。

患者以1∶1的比例被随机分配到DPT组或LAMS组，其中DPT组22例，LAMS组20例，两组患者特征无明显差异。WON的中位长径为24.1 cm（P25~P75：16.9 cm~31.1 cm）。DPT和LAMS的技术成功率分别为100%和95%（P=0.48），临床成功率分别为95.5%和94.7%（P=1.0）。DPT组的平均清创次数为2.2例，LAMS组的平均清创次数为3.2例（P=0.42）。5例（12%）患者发生了与手术相关的严重不良事件（DPT=4，LAMS=1，P=0.35）。DPT组术后第一周的C反应蛋白（CRP）曲线下面积（AUC）为718 d×mg/L，LAMS组为588 d×mg/L（P=0.5），而白细胞计数（WCC）AUC分别为74×10⁹ d/L和84×10⁹ d/L（P=0.09），CRP和WCC在整个病程中均未发现差异。没有患者需要进行开放性手术切除。DPT组和LAMS组的中位住院时间分别为43 d（P25~P75：40 d~67 d）和58天（P25~P75：40 d~86 d）（P=0.71），总死亡率为4.8%。

结论表明，对于大面积胰腺包裹性坏死的治疗，LAMS并不优于DPT，因为两者都需要相当的胰腺坏死组织清创次数和住院时间，并且在不良事件方面没有显著性差异。

“主任话前沿”栏目

☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。

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作者：吉林市人民医院王宏光陶丽莹

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