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河南省百日咳血清流行病学研究及新免疫策略效果预测

2026-07-08作者：CMT-CC资讯

一、科学问题与背景

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的传染性呼吸道疾病。近年来，尽管全球疫苗覆盖率很高，但许多国家正经历“百日咳再现”，中国百日咳发病率亦呈升高趋势。为此，中国自2025年1月1日起调整了百日咳疫苗免疫程序：将基础免疫年龄改为2、4、6和18月龄，并在6岁时增加了一剂加强针。

研究目的：分析河南省2012–2024年百日咳的流行特征，评估健康人群的抗体水平，并使用SEIRV数学模型预测6岁加强针策略对控制儿童感染率的效果。

二、研究方法

数据收集：回顾性分析河南省2012–2024年报告的百日咳发病数据。

1.血清学调查：

在2022–2024年间，采用多阶段简单随机抽样方法，对河南省43个县区共18,528名80岁及以下常住健康居民进行问卷调查并采集血清。

2.实验室检测：

用ELISA法测定百日咳毒素IgG抗体浓度。

≥20 IU/mL判定为抗体阳性。
＜ 5 IU/mL提示对百日咳易感。
≥40IU/mL且近一年无接种史，判定为百日咳感染。
≥100 IU/mL判定为急性或近期感染。

3.数学模型预测：

构建易感-暴露-感染-康复-接种（SEIRV）模型，模拟6岁儿童接种加强针后，0-6岁人群的感染率变化。

三、核心研究结果

1.法定传染病报告疫情（2012–2024年）：

河南省共报告百日咳28,357例，无死亡病例，年均报告发病率为2.21/10万。

发病率上升：发病率自2012年起呈上升趋势，在2024年达到峰值（23.09/10万），2024年的病例数是2023年的19.84倍。

发病年龄右移：2012-2017年间，小于1岁婴儿占总病例的60.94%；到2024年，5-6岁组成为占比最高的群体（28.35%），大年龄组儿童病例显著增加。

2.健康人群抗体水平：

整体情况：整体抗体阳性率仅为16.42%，中位数浓度（MC）为4.66 IU/mL。

年龄分布（“W”型趋势）：0-2岁组阳性率（25.40%）和MC（8.32 IU/mL）最高（受免疫接种影响）；而5-6岁组处于免疫低谷，MC仅为2.10 IU/mL，易感人群占比最高（62.92%）。

疫苗类型差异：完成4剂次全程免疫的人群抗体水平最高。其中，接种五联疫苗（DTaP-IPV/Hib，组分纯化工艺）的人群，其中位数抗体浓度（14.83 IU/mL）和阳性率（43.82%）明显高于普通百白破（DTaP）等共纯化工艺疫苗。

抗体衰减：末次接种1年内阳性率最高，随后迅速下降，在接种后3–4年降至最低。

3.真实感染率估算与新策略效果预测：

感染率被严重低估：通过血清学（≥ 40 IU/mL）估算的健康人群百日咳年实际感染率高达7,833.45/10万，在6岁组达到峰值（10,809.72/10万）。这说明实际感染人数远远高于临床报告病例数。

新策略预测（SEIRV模型）：如果实施6岁儿童加强针免疫，当接种覆盖率达到83.21%时（模拟至第730天），0–6岁人群的百日咳感染率可降低71.41%。

四、讨论

1.百日咳再现与年龄右移的原因：

河南省近年百日咳发病率上升，尤其是在大龄儿童中高发。一方面是因为临床诊断标准更新（2023版方案）和检测能力提高，减少了漏报；另一方面是因为目前使用的无细胞百日咳疫苗（aP）诱导的免疫力保护期较短，抗体在接种3–4年后显著衰减。随着儿童进入学龄前和幼儿园，群体聚集增加了传播风险。

2.6岁加强针的科学合理性：

血清学数据显示，5-6岁儿童的抗体水平处于最低点，而6岁组的实际估算感染率高居各年龄段榜首。因此，中国在2025年免疫策略中提出的“在6岁增加一剂百日咳加强针”是非常及时且具备充分科学依据的，模型预测也证实了该策略能阻断群体传播，大幅降低感染率及医疗负担。

3.疫苗工艺的启示：

研究发现组分纯化工艺的五联疫苗（DTaP-IPV/Hib）激发的抗体水平明显高于传统共纯化疫苗。这提示未来百日咳疫苗的研发和制造工艺改进（如发展组分纯化疫苗）对提高保护效力至关重要。

4.研究局限性：

由于采用了荷兰学者的抗体衰减线性公式来估算中国人群的感染率，可能存在由于种族、免疫策略差异导致的估算偏高；同时，数学模型是在理想状态下运行，实际效果还受区域接种不平衡、人口流动及菌株变异等因素影响。

参考文献

1. Tang Y, Liu Q, Kong J, Feng D, Dou Q, Guo Y. Seroepidemiological study of pertussis in Henan Province, China, and prediction of the effectiveness of a new immunization strategy. Biosaf Health. 2025;8(1):42-50. Published 2025 Dec 15. doi:10.1016/j.bsheal.2025.12.001

MAT-CN-2603634-1.0-06/2026

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