什么是癌前疾病和癌前病变？

萎缩性胃炎伴肠化/上皮内瘤变如何诊断和分级？

1、根除幽门螺杆菌，可部分逆转胃黏膜萎缩，阻滞胃癌进程

根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低约50%，如果在胃黏膜萎缩/肠化生发生之前根除，则可获得更好效果。

早期胃癌内镜下治疗后根除幽门螺杆菌可使异时胃癌发生风险降低50%。

有胃癌家族史者发生胃癌的风险更高，根除幽门螺杆菌后胃癌发生风险可降低70%。

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2、高级别上皮内瘤变（HGIN）和早期胃癌

ESD即“内镜下黏膜剥离术”，是一种内镜下操作的微创治疗，具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优势，是治疗消化道早期肿瘤安全、有效的方式；相比于传统的外科手术，不会改变胃的原有生理结构，提高生活质量，降低残胃癌的风险。

3、胃黏膜保护剂、叶酸、中药制剂

叶酸通过增强癌前病变上皮细胞的凋亡而预防胃癌发生。某些维生素（如维生素C、维生素B12等）和微量元素硒可能降低胃癌发生的危险性，对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善CAG的组织学改变；

胃黏膜保护剂可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合，但对萎缩的改善作用尚有争议。

CAG的中医诊疗共识意见中，将CAG分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证六型，分别采用柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸、黄芪建中汤、连朴饮、一贯煎合芍药甘草汤、失笑散合丹参饮加减治疗。

参考文献：《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年）》

来源：胃肠病

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