壹生资讯-【卓越之声】华中科技大学附属同济医院张玮医生：左卵巢高级别浆液性腺癌IIIA2期患者后期维持治疗1例

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【卓越之声】华中科技大学附属同济医院张玮医生：左卵巢高级别浆液性腺癌IIIA2期患者后期维持治疗1例

2019-12-04作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者：华中科技大学附属同济医院张玮

患者基本情况

女，50岁，已婚。因“左下腹隐痛2周”于 2015-7-28就诊于湖北省武汉市陆军总医院。

既往史：2003年于湖北省中南医院行子宫肌瘤剔除术，余无特殊。

个人史：无烟酒史。

婚育史：13岁初潮，2013年绝经。24岁结婚，g2p1a1，顺产。

家族史：母亲患卵巢癌去世。

初步诊断

肿瘤标志物：CA125: 64.3u／ml。

妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫常大，活动可，左侧附件区可触及7X6cm包块，边界清楚，活动度好，右侧未及异常。

影像学检查：1.子宫声像图改变（内膜增厚，子宫肌瘤）2.左侧附件区囊实性包块（7.2X6.1cm）边界清，内见不规则稍强回声及强光带。

初步诊断：盆腔包块性质待查：卵巢癌？

术中探查

2015-7-30全麻腹腔镜探查：盆腔无积血无积液，左侧卵巢囊性增大至7x6x5cm，包膜表面有菜花状突起，囊内壁有大量乳头状新生物，质地脆，易出血。子宫稍大，左侧输卵管及右侧附件未见其他异常。膀胱、肠管、阑尾及大网膜表面未见转移结节。肝、胃表面未见异常。

术中冰冻病检：左卵巢浆液性乳头状囊腺癌。

遂行：全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔淋巴结活检。

病理结果及诊断

左卵巢浆液性腺癌（高级别），子宫、左右宫旁、宫颈下切缘、左右输卵管、右卵巢、阑尾阴性，大网膜见癌结节，送检（左髂）淋巴结（0/0）和（右髂）淋巴结（0/7）未见癌转移，（左右髂淋巴结）旁脂肪、血管内、血凝块中见癌组织。
（子宫）平滑肌瘤
慢性宫颈炎

诊断：左卵巢高级别浆液性腺癌IIIA2期

中南医院化疗过程

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复发

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术中情况

2017-11-01全麻腹腔镜探查：部分肠系膜与腹壁粘连，盆腔少许黄色粘稠脓性分泌物，腹膜、残余大网膜、肠管表面、肝脏、脾脏表面肉眼未见病灶，左侧降结肠与左侧腹壁之间见包裹性肿物，大小约3x2cm。分离肿物过程中见脓性分泌物溢出，沿肿物旁0.5cm切除，肠管表面浆肌层见肿瘤侵犯，予以切除，肉眼未见残灶，并行肠修补。

遂行：左侧髂窝肿物切除+部分大网膜切除+左右腹主动脉旁淋巴结清扫术。

病理检查

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