壹生资讯-啥叫“饥饿的呕吐者”？如何治疗？

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2022-10-31作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：第二军医大学儿科硕士孔令凯

宝宝先呕吐，然后吐完就饿就想吃。这种情况一般属于婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS），也就是所谓的“饥饿的呕吐者”。

一怎么诊断呢？

如果宝宝在3个月龄内，有典型的餐后喷射性呕吐表现，非胆汁性，吐完就想吃，同时医生能摸到幽门处（右上腹部的腹直肌外侧缘）有硬的类似“橄榄状”的包块，基本就能诊断了。

但目前多还会通过超声确诊下。通过超声测量幽门肌肉的厚度，长度和幽门直径，以此诊断是不是该疾病。

明确诊断为IHPS后，建议首选手术治疗。幽门环肌切开术安全有效，术后几个小时就能进食。

目前还有通过腹腔镜进行该手术的微创方式，术后呕吐发生率更低。

保守治疗时需要持续鼻十二指肠喂养，同时使用抗胆碱能药物，一般需要持续数月，直至幽门狭窄梗阻情况随着婴儿体重增加而好转。

目前该治疗的数据较少，只对不能手术的孩子进行该治疗。

目前IHPS病因不明，可能与妈妈妊娠期抽烟、生后使用奶瓶喂养、遗传因素、生后前2周使用阿奇霉素或者红霉素等有关。

所以，咱们能做的是：

孕期妈妈不要抽烟（爸爸也不要抽，总之不好），生后能亲喂的就亲喂，生后如果真的需要使用抗生素，选择适合的抗生素，好在新生儿期用阿奇霉素和红霉素的机会也不多。但话说回来，该用时还是得用啊。

另外，也不用太担心，这个疾病的发病率在国外是2-3.5/1000，国内是0.3-1/1000（也可能和统计不全有关）。

在男女比例上，男孩远大于女孩，比例在4-6:1，早产儿稍高于足月儿。

来源：儿科医生孔令凯

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