壹生资讯-心脏骤停病因分类：【5H5T5C】终于有人提出来了！

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2022-04-01作者：论坛报沐雨观点

非原创心脏骤停

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心脏骤停病因的识别和纠正在高级生命支持 (ALS) 中至关重要。患者心脏骤停前的经过对于区分这些病因很重要。不幸的是，这些信息并不总是很容易获得，致使ALS 团队开始考虑使用5H 和5T以便于记忆。

心脏骤停要考虑的实际病因清单不能包括所有可能的原因。因此，需要在简洁易记和包罗万象以优化个人治疗之间取得平衡。当列表变得过于简洁时，这可能会带来的问题是可能会遗漏具有不同治疗意义的病因，特别相关的是可能需要调整标准高级生命支持算法的病因，例如肥厚性心肌病和/或蛛网膜下腔出血。

笔者在此基础上提出了CPR病因的 5C，以便更简洁但仍然容易记住的首字母缩略词，这可能会使更广泛的心脏骤停患者受益（见下表）。

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第一个C：Cerebral causes颅脑病因

颅脑病因尤其是急性蛛网膜下腔出血以其严重的心电图异常而闻名，包括三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动和心搏停止。

第二个C：Cardiomyopathy心肌病

心肌病（例如传染性、扩张型、肥厚型）可能导致严重的血流动力学损害和/或心源性猝死（SCD）。后者通常是患有肥厚型心肌病的儿童和年轻人的首次临床表现。

第三个C：Conduction abnormalities传导异常

传导异常（例如长/短 QT 综合征、Brugada 综合征）是心源性猝死的众所周知的原因。其中一些可能继发于原始“4H 和 4T”中的原因，但这并不涵盖所有，需要对传导异常进行明确评估。

第四个C：Congenital abnormalities先天性异常

先天性异常（例如结构性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉异常）最有可能在生命早期被诊断出来。通常已经对心脏进行了解剖学治疗，但也可能还没有发处理过和/或医务人员可能并不总是知道以前的干预措施。

第五个C：Commotio cordis心脏震荡（如创伤）

Commotio cordis是 SCD 的一个很好描述的风险因素。尽管由于缺乏系统报告而缺乏确切的数字，但数据，Maron 和 Estes (2010) 发现，在肥厚性心肌病和先天性冠状动脉异常之后，年轻运动员 SCD 最常见的原因是心脏震荡。

来源：夜诊

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