壹生资讯-农药中毒的急救与预防|药学笔记

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农药中毒的急救与预防|药学笔记

2023-07-04作者：论坛报木易资讯

非原创

“春种一粒粟，秋收万颗子”。随着农业的发展，农药成为农业生产不可或缺的工具，然而，农药的使用过程中稍有不慎就可能导致农药中毒。

农药的种类有多种，比较常见的有有机磷农药，如乐果、敌百虫、敌敌畏、草甘膦、百草枯、敌草快等，不同农药毒性不同。中毒的途径不同，中毒的剂量不同，引发的症状和后果也有较大差别。

何为农药中毒？

农药中毒是指在接触农药过程中，农药进入人体的量超过了正常人体的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，引起机体生理失调和病理改变，并表现出一系列的临床中毒症状，如皮肤变化、意识障碍、昏迷等。目前农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，主要发生在农药生产、使用者中^[5]。临床上出现的农药中毒是以有机磷中毒为主，且以急性病发为多，所以称为急性有机磷农药中毒。

农药中毒的途径

（一）自服，误服或被投毒口服农药。

（二）皮肤吸收中毒，常见喷洒农药时漏液经皮肤中毒。

（三）呼吸道吸入中毒，见于喷洒农药，生产或农药泄漏导致。

（四）血管输入农药中毒，见于自杀或被投毒。

患者中毒后发病时间长短与对身体的损害程度与农药类型、中毒途径、剂量相关。

有机磷中毒的机制

如何急救和处理

院前急救

（一）要使患者尽快脱离污染现场，移至阴凉通风的场所，脱去被污染的衣物，用肥皂水或流动清水反复清洗被污染的皮肤、毛发等部位。

（二）对于口服中毒的患者，如果神志清醒，可立即给病人催吐（让患者每次快速喝入300~500 ml的水，后用筷子刺激舌根部催吐，直到呕吐物中无农药气味为止），神志不清的病人与学龄前的幼儿不宜进行催吐。

（三）要让患者平卧或者侧卧，且要将头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止呕吐后误吸，并注意给病人保暖。

（四）中毒患者要尽快就近送到医院，不要耽搁时间。同时尽量携带导致中毒的农药瓶或外包装到医院，以便医生判断和选择治疗方案。

院内解毒治疗

（一）拮抗剂阿托品。阿托品可以拮抗和消除毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，是解毒治疗的必用药。但阿托品无法拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用，故而中度、重度中毒时，一般应与复能剂合用。阿托品用药必须早期、足量、重复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”（即瞳孔较正常略大，轻度烦躁，颜面潮红，皮肤干燥无汗，腺体分泌减少，心率增快，肺部湿啰音显著减少或消失，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒），再考虑用维持量或停药观察。当阿托品与复能剂合用时，阿托品用量应酌减，注意避免过量使用引起阿托品中毒。

（二）复能剂。复能剂是指具有恢复胆碱酯酶功能的一类药物，常用的复能剂有碘解磷定与氯解磷定。复能剂对有机磷与胆碱结合不稳固的，如对硫磷、内吸磷等，及时给药效果好；但对乐果、敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷复能效果差。过量使用复能剂可发生复能剂中毒，出现与有机磷中毒类似的症状。此外，对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2~3天；重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。

如何预防农药中毒

（一）配制药液或使用农药拌种时，最好要戴防护手套，若不小心沾染了农药，要立即用肥皂水反复清洗。

（二）喷洒农药前，要检查器械工具。

（三）药液漏在衣服或皮肤上，要更换衣物，用肥皂水清洗皮肤。

（四）夏天天气炎热，喷洒农药最好在早晨和傍晚进行，喷洒时穿戴防护用具，喷洒完毕后更换衣物，并将更换下的衣物用肥皂清洗，同时洗手、洗脸，有条件最好洗澡。

（五）喷洒时，不要逆风向作业，也不要人向前行左右喷药，更不要多人交叉站位近距离喷药。

（六）老人、儿童、孕妇和哺乳期妇女最好不要进行施药作业。

（七）家中农药妥善保存，放在儿童接触不到的地方。

（八）室内喷洒农药后先开窗通风。

（九）不要在放置食物和餐具的地方喷洒农药，也不要喷洒在儿童玩具、床铺上。

（十）喷洒完农药的器具要及时清洗，安全保存，避免让儿童拿到，更不要让儿童当作玩具玩耍。

同时，政府应该加强对生产、保管、使用等人员预防农药中毒知识的宣传，提高重点人员的防护意识和防护水平，严格安全生产管理，不断改善农药生产设备、工艺，严格操作规程，杜绝跑、冒、滴、漏现象和事故发生，对农药生产工人需定期进行体检和健康监护，及时防止农药对接触者的健康危害。