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肺癌的早期症状及治疗手段

2024-12-03作者：郭嘉卉资讯

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其早期症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。本文将详细探讨肺癌早期可能出现的容易被忽视的症状，并提醒公众对这些症状保持警觉。

首先，持续性咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一。

这种咳嗽通常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳，可能会持续数周或数月，并随着病情的发展而加重。如果咳嗽持续不减或者加重，应引起重视。其次，痰血和咯血也是肺癌早期可能出现的症状。出血量可能较少，也可能是大咯血。如果出现持续的痰血或咯血，应及时就医。

胸痛也是肺癌早期容易被忽视的症状之一。

肺癌早期可能会出现胸痛的症状，通常表现为不规则的钝痛或隐痛。胸痛可能会持续数周或数月，并随着病情的发展而加重。如果出现持续的胸痛，应及时就医。呼吸困难也是肺癌早期可能出现的症状，感觉空气不足或呼吸困难。呼吸困难可能会随着呼吸运动而加重，但有些患者可能没有明显的呼吸困难症状。

声音嘶哑是肺癌早期的另一症状。

如果肺癌生长部位距咽喉较近，易侵袭控制声带的神经，此时出现逐渐加重的声音嘶哑。日常生活中咽喉炎或咽喉部位手术，也可出现声音嘶哑的情况，但肺癌引起的嘶哑，在治疗后症状不仅不会好转，反而加重。体重明显下降也是肺癌早期容易被忽视的症状。无故的体重下降是许多癌症的早期症状，肺癌也不例外。如果在短时间内（如两三个月内）体重突然下降五六斤，应警惕是否为肺癌引起的代谢紊乱。

除此之外，肺癌早期患者还可能出现全身症状，如乏力、发热、盗汗等。

这些症状可能与肿瘤产生的代谢产物或免疫反应有关。发热也是肺癌早期可能出现的症状之一，肿瘤阻塞气管，继而引发阻塞性肺炎，肺不张或者肿瘤组织坏死，引起发热症状。

值得注意的是，以上症状并非肺癌特有的表现，其他呼吸系统疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现持续的咳嗽、痰血、胸痛等症状，建议及时就医进行检查和治疗。早期发现和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。通过提高对这些早期症状的认识，我们可以更早地发现肺癌，从而提高治疗的成功率。

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其早期症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。

肺癌的早期诊断对于提高患者生存率和治疗效果至关重要。随着医学技术的不断进步，多种先进的检查方法被应用于肺癌的早期诊断。以下是一些在早期诊断肺癌中常用的先进检查方法：

低剂量螺旋CT (LDCT)：低剂量螺旋CT是目前临床筛查肺癌的常用首选检查方法。与常规胸部X射线检查相比，LDCT具有更高的分辨率，能够检测到更小的结节，且辐射剂量较低研究表明，使用LDCT进行筛查可以降低肺癌患者的死亡率约20%。
正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)及正电子发射断层显像/磁共振成像仪(PET/MR)：PET/CT和PET/MR结合了正电子核素示踪和断层成像技术，可以一次性获得全身扫描的断层图像，判断肿瘤的良恶性及是否有转移。这些技术具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点。
磁共振成像(MRI)：尽管MRI一般不用于肺癌原发灶的常规检查，但在判断胸壁或纵隔受侵情况、显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系等方面具有潜在价值。此外，增强MRI在判定脑转移、局部可疑骨转移及可疑脊髓转移方面也有重要作用。
支气管镜检查：包括电子支气管镜、自发性荧光支气管镜(AFB)、超声支气管镜(EBUS)等。这些技术可以用于获取细胞学和组织学样本，对于中心型肺癌的诊断尤为有用。
液体活检：液体活检是一种非侵入性的检测方法，通过分析血液、痰液等生物样本中的肿瘤细胞或生物标志物来诊断肺癌。其中包括循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤DNA(ctDNA)和微小RNA(miRNA)等的检测。
DNA甲基化检测：DNA甲基化作为一种表观遗传修饰，在肿瘤发生发展中起着关键作用。肺泡灌洗液中联合SHOX2和RASSF1A甲基化检测对肺癌的总体诊断效率显著高于细胞学检查和血清生物标志物癌胚抗原。
呼出气检测：呼出气检测是一种新兴的非侵入性检测手段，通过分析患者呼出的气体中的挥发性有机化合物来诊断肺癌。
经皮穿刺肺活检(PALB)：从肺部球形病灶直接用穿刺针吸取标本行病理学检查，是目前肺癌诊断最为可靠的手段之一，能明确诊断并进行肺癌病理学分型。

这些先进的检查方法为肺癌的早期诊断提供了更多可能性，有助于提高早期发现率和治疗效果。然而，每种方法都有其特定的适用场景和局限性，因此在实际应用中需要根据患者的具体情况选择合适的检查手段。

本文作者：复旦大学附属肿瘤医院 盛伟琪教授

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