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病史摘要
年龄：77
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G
主诉：左乳癌术后放化疗近14年，咳嗽伴憋喘2月余
现病史：憋喘一年余，2月前感冒，咳嗽伴憋喘加重，无咳痰
既往史/家族史：13年前行左乳癌根治术，起搏器植入8年余，无家族肿瘤疾病及遗传史
辅助检查
体格检查：T: 36.5C P:80次/分R: 18次/分BP: 120/80 mnHKPS: 90分BSA: m
实验室检查：胸片示：左肺气肿，左侧胸膜增厚，心脏起搏器术后；左膈抬高伴左下肺膨胀不全，胸CT示：双肺多发结节，考虑转移瘤
影像学检查：2013/3/27CT右上肺门软组织增厚，双肺多发结节、肿物，考虑转移瘤，不除外右上肺原发肺癌；左下肺膨胀不全，左侧胸腔积液，左侧胸膜局限增厚并强化，不除外转移；右肺内及右肺门钙化结节，右侧胸膜略增厚伴钙化；肝左叶低密度灶，胆囊结石
2018/12/7CT右上肺不规则结节样影较前稍增大，突变范围较前稍增大，右肺尖磨玻璃密度影较前吸收；左侧胸腔积液增多，左下肺实变，余未见明显变化
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果
双肺可疑占位，肺癌？肺结核？
治疗方案：
手术治疗：
手术过程及病理检查结果：低分化腺癌，ER 90,PR 80,HER2 2,KI67 30,P53 40,CK5/6 <1,EGFR<1 ；术后治疗:2013.3-2013.5.23TE3周期，具体为表柔吡星60mg+紫杉醇（山东）240mg，2013.6.14予以表柔吡星100mg+紫杉醇（山东）270mg一周期；2013.7.8-2013.8.5予以脂质体阿霉素40mg+紫杉醇脂质体120mg二周期。
内分泌治疗：
2013年开始口服他莫昔芬，2019.1.14-2019.8.15予以氟维司群内分泌治疗，剂量为每月给药一次，一次500mg，首次给药后第14天再给药500mg。
疾病进展检查结果：CT/ECT/MRI图像等:2019/3/23CT与2018/12/7比较，右上肺不规则结节样影较前略增大；左侧胸腔积液增多；左下肺膨胀不全，余无明显变化
病例总结：1. 绝经后晚期乳腺癌，既往辅助内分泌治疗敏感，无内脏危象，一线治疗给予氟维司群，或者获益明显。 2.晚期绝经后乳腺癌，氟维司群内分泌治疗，不良反应小，患者可以维持较高的生活质量。 3.雌激素受体阳性乳腺癌所占比例高，复发后激素受体大多依然阳性，因此，内分泌治疗是该类型乳腺癌的主要治疗方式，会贯穿到患者的全程治疗和管理中。
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