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反射检查一般来说是非常常用的,但是如果我们手边没有触诊锤或是没有正确操作导致反射不明显,又或者是不知道患者身体发生了什么异常和背后的含义应该怎么办呢?
本文列出下面几种测试,可供快速检查和鉴别患者身体的异常区域。
深反射
肱二头肌反射
肱二头肌反射是深反射的一种。
被检查者坐位或者卧位,肘部屈曲成直角,检查者左拇指或左中指放在患者肘部肱二头肌肌腱上,用右手叩击。正常情况下会引起前臂屈曲。如果反射减弱或亢进,则提示反射异常。
反射通路:
肌皮神经内感觉纤维(传入)-C5~6脊髓灰质-肌皮神经躯体运动纤维(传出)-肱二头肌
肱三头肌反射
肱三头肌反射是深反射的一种。
被检查者外展前臂,肘部半屈,托住被检查者前臂,叩击其鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。正常情况下肱三头肌会收缩,肘部伸直。如果反射减弱或亢进,则提示反射异常。
反射通路:
桡神经感觉纤维(传入)-C6~7脊髓灰质-桡神经的躯体运动纤维(传出)-肱三头肌
浅反射
角膜反射
被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应,称为间接角膜反射。
反射通路:
三叉神经眼神经(传入)-三叉神经节细胞中枢-脑干神经核-面神经特殊内脏纤维(传出)-眼轮匝肌
腹壁反射
被检查者仰卧,屈膝,用硬物分别在上、中、下腹部划过,正常情况下会看到局部腹肌收缩。
如果有颅内病变导致的中枢神经受损,会发生一侧反射减弱或消失。
反射通路:
胸椎T7~8、T9~10、T11~12肋间神经及肋下神经(传入)-对应脊髓中枢-胸椎T7~8、T9~10、T11~12对应脊髓前角运动神经元轴突构成的胸段脊神经运动纤维-腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。
提睾反射
提睾反射是男性生理浅反射的一种。使用钝头硬物,在患者大腿内侧上方划过时会引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
如果双侧提睾反射减弱或消失则表明患者出现,睾丸扭转、上下运动神经元病变、L1~L2脊髓损伤、腹股沟神经损伤修补术术后。
反射通路:
闭孔神经感觉纤维(传入)-L1~2脊髓节段-生殖股神经生殖支(传出)-提睾肌。
还有学说认为提睾反射由传入纤维到大脑顶叶皮质-锥体束-脊髓前角运动神经元-相应脊神经前根-提睾肌
跖反射
跖反射又称巴宾斯基反射。当使用钝物划过患者足底外缘,正常情况脚趾会前屈,如果出现大拇趾背屈,其余四趾扇形张开,则提示巴宾斯基反射存在。
反射通路:
坐骨神经的胫神经分支至足底内外侧的感觉纤维-S1~2脊髓节段-足底内外侧神经的运动纤维-足底屈肌
内脏反射
肛门反射
肛门反射属于人体神经反射的浅反射。被检查者仰卧,将下肢抬高伸直,用钝硬物划过会阴处,正常情况下肛门外括约肌会收缩,如果肛门反射减弱或消失则提示双侧锥体束或马尾神经损伤
反射通路:
肛神经的躯体感觉纤维-阴部神经-S4~5脊髓节段-阴部神经的分支肛神经的躯体运动神经纤维-肛门括约肌
球海绵体反射
球海绵体反射是神经浅反射的一种。被检查者仰卧,使用针刺男性阴茎头后侧或女性阴蒂(留置尿管患者可牵拉尿道口),正常情况下球体海绵体肌和肛门外括约肌会收缩,如果反射减弱或消失,则表示S2~4脊髓损伤。
反射通路同肛门反射
作者:小法EX
来源:神经解剖学
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