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为提高我国糖尿病研究和诊疗水平，助力健康中国建设，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议将于2024年11月13—16日在南京市举行。
本次大会以“聚焦前沿、规范管理、赋能基层”为主题，汇聚国内外顶尖专家学者，进行跨学科的深度交流与合作，旨在全面提升我国糖尿病的科研和临床诊治水平。
本报特邀中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、大会执行主席、北京医院·国家老年医学中心郭立新教授进行专访，就此次会议的亮点、热点进行深入交流。
郭立新教授：我国糖尿病患病人数众多，控制现状并不理想。如何改善这种现状呢？首先要关注临床热点、聚焦临床需求，尤其是未被满足的临床需求——如何长期平稳地控制糖尿病多种代谢异常，如何早期筛查和发现糖尿病并发症（包括传统的泛血管病变及新兴并发症等）。
全面控制糖尿病多种代谢异常以及早期干预糖尿病并发症，对于改善患者临床结局至关重要。而基础研究与临床研究是指导和改进临床实践的一个重要方面，要满足上述需求，我们必须密切关注基础研究和临床研究的最新进展，并在科研探索与临床实践中架起桥梁，促进科研成果的尽早转化，助力患者健康状况的改善。
郭立新教授：作为一名内分泌科大夫，我们非常欣喜地看到，近些年来内分泌及相关领域涌现出许多新理念、新技术与新药物，这为我们应对糖尿病及其并发症和共病提供了更多选择，也帮助我们能够更好地实现糖尿病患者的全面管控。
新理念方面，血糖管理不再局限于单一的技术手段，而是越来越倾向于跨学科的合作——多学科专家共同探索结合最新科技的治疗理念和方法，从而为患者提供更加个性化、精准且全面的血糖管理方案。
新技术方面，我们见证了血糖监测手段从传统的指尖血糖、糖化血红蛋白逐步发展至持续葡萄糖监测，而持续葡萄糖监测技术也在不断发展和完善，以实现更长时间的连续监测，还有企业正在研发能够实现全年365天不间断的葡萄糖监测系统。此外，许多可穿戴设备的出现，也为患者的血糖监测带来了极大的便捷性。
新药物方面，很多新型降糖药不仅可以有效控制血糖，还具有控制体重、管控并发症等多种作用。而且，这些药物服用方便，半衰期相对较长，患者的依从性明显提高。
总体来说，这些新理念、新技术和新药物的出现，有助于更好地实现糖尿病患者的全面管控，包括体重优化，血糖、血脂和血压的良好调控，以及并发症的治疗。甚至，我们可以在疾病初期就察觉到血糖异常及并发症迹象，对患者实施更早的筛查与精准分型，并依据患者是否伴有并发症制定差异化的治疗策略。我相信，随着技术的发展和进步，未来我们将见证更多、更优秀的新理念、新技术与新药物应用于糖尿病的治疗领域，为患者带来福音。
郭立新教授：糖尿病及其相关的代谢性疾病，在很大程度上与人们的生活方式息息相关。在治疗这类疾病时，生活方式的调整显得尤为重要，其中饮食与运动扮演着至关重要的角色。
饮食干预是糖尿病管理的基石，也是实现体重优化的首要策略。国内外有很多研究都在探索饮食干预对糖脂代谢及多种代谢异常的改善情况。例如，南方医院团队开展的“限时—限食”研究发现，通过限制进食时间和进食量，可有效改善患者血糖、血压和血脂；我们团队也对新诊断的肥胖和超重2型糖尿病患者进行了饮食干预，同样观察到代谢相关指标的良好改善。当然国外也有诸多类似研究。
我们知道生命在于运动，运动即良药。规律且科学的运动，包括结构化的有氧运动、抗阻运动、平衡训练和柔韧性训练，有助于优化体重，改善身体组成（如肌肉量、肌肉占比、脂肪占比等），改善糖尿病患者的心肺功能和糖脂代谢，有效对抗糖尿病多种并发症及老年期少肌症和老年衰弱综合征。
因此，规律的糖尿病治疗应涵盖合理的饮食与合理的运动两部分。需要特别强调的是，饮食并非不吃，而是要合理摄取三大宏观营养物质；运动也要既坚持又合理，切忌过度。
对于糖尿病及其并发症的控制，我们有很多药物治疗策略可以选择，包括口服药物、非胰岛素类注射药物、胰岛素注射药物，以及新兴的多靶点、三靶点、双靶点药物等。但药物治疗应与饮食、运动干预相结合，相辅相成，才能实现良好的血糖控制，进而改善糖尿病患者的多种代谢异常，使患者不仅各项指标达标，且生命质量和预期寿命也能得到显著改善。这才是我们治疗的精髓所在！
郭立新教授：运动在糖尿病管理中非常重要，这里需要明确几点。
① 对患者进行细致分层，包括患者的病程长短、年龄、心肺功能状况、并发症的发生情况、低血糖风险，以及他们对运动的耐受程度。
② 做好运动前评估。对于病程相对较短的患者，在进行中等强度以下的运动前不需要评估；而对于病程较长、心肺功能状况不明确，且伴有多种并发症的患者，运动前评估尤为重要。同时，我们应为患者开具合适的运动处方，使其通过运动达到改善身体成分比例、强化心肺功能、改善糖脂代谢、提高耐力、增强胰岛素敏感性等目的，进而实现血糖、血脂、血压及体重的优化。
③ 运动计划应具备结构化特点，融合有氧运动、抗阻训练、平衡练习及柔韧性锻炼；运动应循序渐进，持之以恒，确保运动带来获益的同时，避免运动损伤。我也衷心地希望，通过合理的生活方式干预、药物治疗以及适当的监测，每位糖尿病患者的预后都能得以改善。
编辑 | 中国医学论坛报社 张苗苗
审校 | 北京医院·国家老年医学中心 郭立新教授
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