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8月26日-8月29日，2022年欧洲心脏病学会年会（ESC 2022）以线上线下结合的方式在西班牙巴塞罗那举行。
大会首日，北京时间8月26日下午14:30，4部新的临床实践指南正式发布！
2022 ESC室性心律失常患者管理和心脏性猝死预防指南
2022 ESC非心脏手术患者心血管评估和管理指南
2022 ESC肿瘤心脏病学指南
2022 ESC-ERS肺动脉高压诊断和治疗指南
中国医学论坛报第一时间整理4部指南更新要点【文末可查看指南原文pdf】，后续我们还将陆续推出各部指南的深度解读，欢迎持续关注！
本文重点介绍《2022 ESC肿瘤心脏病学指南》要点，更多其他指南信息，点击文末查看专题！
本次更新的指南是ESC的首部肿瘤心脏病学（cardio-oncology）指南，包含272项新建议。指南关键信息汇总如下。
指南指出，肿瘤心脏病学的指导原则是整合，肿瘤心脏病学专家应具备广泛的心脏病学、肿瘤学和血液学相关知识。不同医疗专业人员之间的沟通对于优化癌症和心血管疾病患者的治疗方案至关重要。
肿瘤心脏病学计划通过减少不必要的癌症治疗中断和整个癌症护理过程中的癌症治疗相关的心血管毒性（CTR-CVT），优化癌症治疗。在发生CTR-CVT的患者中，需要进行多学科团队（MDT）讨论，以平衡癌症治疗中止的风险/益处。
指南为CTR-CVT制定了新的国际定义。
心血管毒性风险是一个动态变量。指南旨在提供基于基线心血管毒性风险的个性化护理方法。建议对所有计划接受潜在心脏毒性抗癌治疗的癌症患者进行基线心血管风险评估，以帮助肿瘤团队在做出癌症治疗选择时考虑心血管风险，并制定个性化的心血管监测和随访策略。
癌症治疗引起心血管毒性的一级预防旨在避免或最小化无心血管疾病患者的CTR-CVT发展。
二级预防是指对已有心血管疾病（CVD）的患者进行干预，包括已有的或新的CTR-CVT。当癌症患者伴有可能影响其癌症治疗的复杂CVD时，建议MDT介入。
建议为潜在的心血管并发症制定并提供适当的预防和监测计划。为促进癌症治疗和改善患者预后，必须对心血管危险因素（CVRF）和预先存在的CVD进行优化管理。
指南提供了癌症治疗期间的详细监测路径，包括3D超声心动图、整体纵向应变（GLS）和心脏生物标志物，以根据特定癌症治疗和基线心血管毒性风险，检测心血管毒性。
癌症治疗期间和之后的癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）治疗建议取决于CTRCD的严重程度和症状。指南提供了关于在开始心脏保护药物治疗的同时出现无症状中度CTRCD（LVEF 40%~49%）的乳腺癌患者继续使用曲妥珠单抗的新指导。
鼓励使用结构化算法指导患有房颤（AF）或静脉血栓栓塞（VTE）癌症患者的抗凝治疗决策，包括血栓栓塞风险-出血风险-药物相互作用-患者偏好（TBIP）评估。
癌症治疗完成后，肿瘤心脏病学团队的重点将转移到长期随访的协调。从治疗后第一年的“治疗结束”评估开始，随访接受心脏毒性抗癌治疗的癌症患者，以重新评估其心血管毒性风险，并指导长期监测规划。
指南提供了一种新算法，用于指导癌症幸存者中心血管药物的停药。
癌症患者、癌症幸存者及其家人/护理者应接受指导，促进健康的生活方式，识别并报告心血管疾病的体征和症状，以便在不干扰其癌症治疗的情况下接受及时有效的治疗。
患者应在需要时获得心理支持，并获得关于其病情的明确、准确的信息，以便在管理中发挥积极作用，增加治疗依从性。
壹生资讯心血管频道 整理
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