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肾性高血压的6大危险因素

2024-06-21作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院古兆森

肾性高血压是一种常见且危害较大的疾病，其发生与多种危险因素密切相关。随着年龄增长，老年人肾功能减退，使得血压易升高；高盐饮食会直接影响血压水平，增加患病风险；肥胖尤其是腹型肥胖，也是诱发肾性高血压的重要因素。此外，甲状旁腺功能亢进症、睡眠障碍、药物等都与肾性高血压有着千丝万缕的联系。

年龄

年龄的增加是肾性高血压发生的重要危险因素。40岁后，肾小球滤过率每年下降约1%。老年人因肾功能减退对水盐调节能力下降，多数还存在动脉粥样硬化，甚至肾动脉狭窄，导致血压升高。此外，老年人常合并多种慢性疾病，日常服用药物较多，药物导致肾损害的风险也显著增加，间接引起血压升高。

高盐饮食

氯化钠的摄入量与血压密切相关。在盐敏感性高血压患者，氯化钠摄入增加导致血容量扩张、血压升高。有研究发现将钠盐（氯化钠）的摄入量从10 g/d减至5～6 g/d，并维持4周以上，可使高血压患者的收缩压下降5 mmHg，舒张压下降3 mmHg。

肥胖

肥胖特别是腹型肥胖，是肾性高血压的重要危险因素。与健康人群相比，肥胖患者需要代偿性维持较高的血压和肾小球滤过率才能抵消肥胖所导致的肾小管重吸收水钠增加，保持水钠平衡。

甲状旁腺功能亢进症

进展期慢性肾脏病患者常存在不同程度的低血钙、高磷血症及维生素D缺乏，这些因素持续刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素，导致高甲状旁腺素血症。人体40%～45%的钠存在于骨骼中，甲状旁腺素促进溶骨过程中钙与钠同时释放入血，导致水钠潴留，升高血压。

睡眠障碍

慢性肾脏病患者睡眠障碍主要表现为失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停综合征。失眠是慢性肾脏病患者最常见的睡眠障碍类型，非透析慢性肾脏病患者失眠患病率达50%，维持性血液透析患者达80%。睡眠障碍可引起中枢神经功能紊乱和交感神经兴奋，从而导致高血压。睡眠呼吸暂停综合征可引起患者夜间缺氧,引起交感神经兴奋，导致血压升高。

药物

药物可以导致高血压，即药物诱导的高血压，并且可以影响降压药物的反应性，是难治性高血压的重要原因之一。

深入了解这些危险因素，对于有效防控肾性高血压至关重要。通过一系列针对性的策略，如低盐饮食（5～6 克/天）；适当运动（每周运动5次，每次至少30分钟）；限制饮酒吸烟；控制体重（体质指数20～24 kg/m²）；饮食多样（优质蛋白，适当蔬菜、水果，少饱和脂肪）；调整心理状态等，可以更好地防治肾性高血压，守护健康。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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