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作者：西安交通大学第一附属医院 黄怡文
门诊经常有患者主诉月经期延长、淋漓不尽来诊。
月经期延长有很多原因，其中包括血液系统疾病、子宫肌瘤、无排卵性子宫出血、子宫内膜易位症、放置节育器等。
通过对患者既往情况的问诊以及一些辅助检查可以明确患者的病因。
其中体温监测表就是一项简单而又有效的诊断方式。
可能有一些患者对于让她们监测体温的医嘱不太理解，认为自己被敷衍。
确实，相对超声、血常规等检查来说，似乎体温监测表稍显“平庸”。
但事实并非如此。
正常的月经周期从月经第一天开始分为卵泡期→黄体期，其中从卵泡期到黄体期之间一个重要的过程就是排卵。
可以看看以下这张图，排卵之后黄体会有一个孕激素的高峰，而孕激素有一个作用就是作用于体温调节中枢，使得体温升高0.2~0.5℃。
下面是一张正常的体温监测表，可以看到这是一个典型双相体温，有低温相和高温相。
排卵后体温迅速升高，高温相持续11~14天，月经来潮时体温降低。
1.单相体温
即没有排卵的月经周期，也就没有黄体产生，缺乏孕激素。
体温虽然有波动，但也只是在一定范围内上下波动，没有迅速地体温升高和持续性的高温相。
2.双相体温
是的，没错，即使是双向体温也会有表现异常的情况，例如:
①排卵后体温上升缓慢，≥3天才达到高水平；高温相持续时间＜11天。
这两种情况多提示黄体功能不足。
②排卵后高温相持续时间过长＞16天。
这种情况有几种可能：
例如黄体萎缩不全，多表现为月经期延长，淋漓不尽；
若高温相＞20天多提示早孕，说明月经黄体转化为了妊娠黄体，在妊娠的前10周主要由它来提供孕激素和雌激素。
③体温是典型的双相体温，也仍有非正常情况的可能。
例如未破裂卵泡黄素化综合征，即卵泡正常生长但不破裂，导致卵子不能排出，而卵泡内部发生黄素化，并分泌孕激素。
患者常主诉不孕就诊。
还有原发性闭经的患者，若基础体温监测表正常，却没有月经，则可能考虑子宫性闭经，如子宫粘连、生殖道结核所致的子宫内膜破坏等。
是的，体温监测表还有一大重要作用——监测排卵和指导避孕或怀孕，通过表中体温变化计算排卵期从而避开排卵期或在排卵期前后同房。
每日睡前将体温计水银柱甩至35℃以下并置枕边，在每天早晨醒后，不起床，不吃东西，不做任何活动之前。
最好在同一时间段，将体温计置于舌下测口温5分钟，记录并按日画成曲线。
如果有感冒发烧等特殊情况需要做好标记。
来源：西交一附院妇产科
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