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手术切除
是肝癌首选的治疗方式
但是
如果患者术前肝癌破裂出血
可能造成的后果不堪设想
怎样才能力挽狂澜扭转局面
为肝癌患者赢得生机？
近日，河南省肿瘤医院微创介入科肖金成主任医师团队成功为一名肝癌破裂出血患者施行介入栓塞术，保住患者生命的同时，也为后续治疗创造了有利条件。
突发腹痛腹胀 危急之时
介入治疗为他赢得生机
2个月前，58岁的王先生在当地医院被确诊为肝癌。
近日，为寻求更进一步治疗，王先生在家人陪同下，来到我院肝胆胰外科就诊。
入院期间，王先生突发腹痛、腹胀，皮肤黏膜苍白，腹腔穿刺抽出血性液，急查血常规检查，显示血红蛋白仅有50g/L（成年男性正常值范围为120~160g/L），王先生的血压进行性下降，情况危急。
肝胆胰外科立即联系微创介入科进行急会诊，该科副主任医师李靖迅速了解患者情况，考虑为肝肿瘤破裂出血，建议马上进行介入栓塞止血治疗。
由于肝癌破裂出血情况危急，病情凶险，死亡率高。此时最快、最好的办法便是尽快给予手术，进行最精准的止血处理，否则后果不堪设想。
李靖与王先生的家人沟通时说：“目前患者需要马上进行止血治疗，通过介入治疗就可以把血止住，而且这是一种微创手术，在局麻下就可以完成，伤口只有一个针眼，创伤小，恢复快，并发症少”。
通过专业又易懂的交谈，李靖这番话赢得了王先生和家人的充分信任，立即同意实施介入治疗。
腹腔干造影见造影剂外溢，考虑出血
超选择插管造影证实出血部位
经过充分的术前准备，李靖凭着精湛的技术和丰富的经验，很快找到了出血的血管，通过特制的导管，注入医用组织胶+弹簧圈封堵出血动脉，出血血管闭塞，出血立即得到了控制。
医用组织胶+弹簧圈封堵后，出血血管闭塞，
未再见造影剂外溢，成功止血
术后第2天，王先生血色素回升，血压正常，生命体征平稳。
在后续治疗中，王先生还接受了其他综合治疗手段，以进一步控制肿瘤的生长。如今，王先生已经康复出院。
肖金成主任医师介绍，肝癌破裂出血是临床常见的急危重症，是肝癌潜在的致死性并发症。据统计，在肝癌患者中肝癌破裂出血的发生率在3%～15%。肝癌破裂出血若不能及时采取有效措施，出血后30天内患者病死率可达25%～100%。对于肝癌破裂出血的治疗，首先旨在控制出血，挽救患者的生命。
在临床中，以下三种原因可导致肝癌破裂出血：
1.肿瘤生长过快，局部缺血性坏死，常发生在较大肝癌的中心位置继发破裂出血；
2.一些位置距离肝脏包膜较近或呈外生性生长的肿瘤，肝癌包膜薄而质脆，当腹部受到外力打击或者腹内压骤然升高的场景，瘤体容易出现破裂出血；
3.肿瘤生长直接侵犯血管，或者肿瘤快速生长压迫静脉回流，导致静脉内血液压力增大，引起血管破裂出血。
李靖说，针对肝癌破裂出血，以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗，但由于患者病情较重，不具备外科手术条件，而微创介入治疗已成为近年来肝癌破裂出血常用的治疗方法。
微创介入科副主任胡鸿涛说，随着医学的发展，介入技术在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用，且优势明显，可归结为以下几点：
1.创伤小，皮肤伤口仅为两毫米左右；
2.靶向性、针对性强，可有的放矢，直接作用于肿瘤，对正常组织损伤小；
3.康复快，通常在术后12小时可正常活动，3-7天即可出院；
4.可重复性强，使病情和治疗可分阶段多次重复进行；
5.可多种技术联合，从而达到现代医学与高新技术融合治疗的协同叠加、优势互补的理想效果。
不仅如此，近年来，微创介入治疗技术快速发展，新型肝癌治疗方式的出现，进一步提高了肝癌介入治疗的效果，会让更多无法手术的患者通过微创介入治疗达到根治，介入与外科联合，通过术前新辅助或转化治疗，也可使更多潜在可切除的肝癌患者获得外科手术的机会。
河南省肿瘤医院
微创介入科副主任，主任医师，博士，硕士生导师，韩国峨山医疗中心访问学者。河南省学术技术带头人、省卫生健康中青年学科带头人、省卫生健康委领军人才、郑州市青年科技专家。担任中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会常委兼秘书、中华医学会放射学分会青年委员、中国抗癌协会肿瘤介入委员会青年委员，河南省医学会介入治疗专业委员会候任主委、省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员、省医师协会介入治疗学分会常委等。主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金一项，获得省级科技成果二等奖2项、三等奖1项，厅级科技成果4项。
河南省肿瘤医院
微创介入科主任医师，国际肝胆胰协会中国分会肿瘤微创介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会委员。潜心致力于肿瘤的微创治疗工作，在肝癌、肺癌及全身恶性肿瘤的综合及个体化治疗方面丰经验富，擅长各部位的穿刺引流、活检及恶性管腔狭窄的介入治疗。长期从事并精于类切除的肿瘤微创消融治疗，尤其在肝、肺的消融治疗上有较深造诣。发表文章20余篇，获科技成果2项。
河南省肿瘤医院
微创介入科副主任医师，医学博士，兼任河南省医学会介入分会胸部学组副组长、省抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员、河南省医学会放射防护分会青年委员、河南省消化医学学会食管癌专业委员会委员，擅长CT和超声引导下肝癌、肺癌等实体肿瘤的射频、微波、氩氦刀冷冻治疗。食管癌、胃癌等化疗栓塞及粒子植入治疗。气道、胆道、消化道及输尿管的支架治疗。主持厅级科技攻关课题1项。开展新技术3项，发表SCI 、中华及核心期刊10余篇。
来源：河南省肿瘤医院
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