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在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的治疗过程中，HBV表面抗原（HBsAg）消失或血清学转化被认为是功能性治愈的标志。HBsAg由表面抗原大蛋白（LHB）、表面抗原中蛋白（MHB）和表面抗原小蛋白（SHB）组成，其相对比例与疾病分期密切相关。德国学者开展了一项研究对治疗期间HBsAg成分变化与功能性治愈之间的关系进行评估。文章发表于《肝脏病学杂志》（J Hepatol 2021，74（2）：283）2月刊。
研究者对83例患者进行回顾性分析。在64例接受核苷类似物（NA）治疗的患者中，有17例患者的HBsAg消失；19例患者接受聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN）治疗48周后，其中3例患者的HBsAg消失。研究者将63例HBsAg未消失的患者作为对照组，收集治疗前和治疗期间患者血清中的LHB、MHB和SHB进行定量测定。
在治疗前，HBsAg消失的患者的平均MHB水平显著低于HBsAg未消失的患者（p=0.005）。在治疗过程中，HBsAg消失患者的MHB和LHB比例迅速下降，但仅有HBe抗原血清转化的患者和无血清学反应患者的MHB和LHB比例下降不明显。在接受NA治疗的患者中，所有HBsAg消失者在NA治疗第6个月时均检测不到MHB，平均发生在HBsAg丢失前12.8±8.7（0-52）个月。受试者操作特征分析显示，MHB比例是NA治疗前HBsAg丢失的最佳早期预测指标（AUC=0.726，p=0.019）。
通过此项研究，研究者发现在NA和PEG-IFN治疗期间，HBsAg消失之前会出现LHB和MHB比例降低的情况。因此，HBsAg组成的变化或可用于HBsAg的预测。研究者认为，HBsAg蛋白的定量分析有望成为预测早期治疗反应的新工具，可能有助于优化个体抗病毒治疗，提高慢性HBV感染者的功能性治愈率。但这一结论需要在更大的前瞻性患者群体和在新的治疗方法背景下进行验证。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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