壹生资讯-孕妇为什么会剧吐？

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2021-10-28作者：医学论坛报秋宇资讯

妊娠非原创妇产

作者：西安交通大学第一附属医院张馨牙

妊娠期恶心呕吐(NVP)是妊娠早期出现的常见症状。

通常孕4周时开始出现, 孕9周左右症状达到高峰。

60%孕妇在孕早期症状会自行缓解消失，90.8%孕妇症状会在16周消失，而约10%的孕妇症状会持续整个孕期。

恶心呕吐持续加重，出现脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗，称为妊娠剧吐(HG)。

妊娠剧吐会降低孕期生活质量，缩短工作时间，增加医疗花费，造成心理障碍。

同时会影响孕妇健康，导致脱水、营养不良、胃肠道损伤、电解质紊乱、神经损伤，引起临床并发症如Wernicke脑病、甲状腺功能亢进、胎龄小、出生儿体重低、早产等。

发病原因

妊娠剧吐发生机制目前尚不明确，一般认为涉及遗传、生理、心理以及社会文化等因素。

1. 内分泌

妊娠剧吐与绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的升高以及甲状腺功能的改变有关。

约60%的患者会出现暂时甲状腺功能亢进情况，呕吐程度与游离甲状腺激素密切相关。

早孕反应的发生与结束时间段和血HCG水平升降同步，而且胎盘质量增加的妇女血HCG水平升高，出现剧烈呕吐的发生率也高。

2. 抑郁

血HCG和心理障碍都与妊娠恶心呕吐的严重程度有关。

在孕12~14周，血 HCG 水平和抑郁是影响妊娠恶心呕吐发生的独立因素，且血HCG水平和抑郁对其有协同作用。

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3. 遗传

有研究表明生长分化因子15(GDF15)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)与妊娠剧吐有关。

在全基因组关联研究中发现有显著意义的位点，涉及GDF15和IGFBP7这两个基因，均与恶病质、食欲等有关。

GDF15与家族性和复发性妊娠剧吐密切相关，而且通过抑制GDF15可以使小鼠食欲恢复，增加体重。

4. 幽门螺杆菌

近年来研究发现幽门螺杆菌阳性与妊娠剧吐之间存在相关性。

研究发现，幽门螺杆菌是妊娠呕吐的独立危险因素。

此外，精神过度紧张、焦虑、生活环境和经济状况较差等情况也容易发生妊娠剧吐。

来源：西交一附院妇产科

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