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你真的了解甲状腺结节吗？

2022-03-19作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长产生的细胞团块，可以由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，好发于女性，人群中甲状腺结节超声检出率高达50%。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，绝大多数甲状腺结节是良性的，只有5%~10%的结节是恶性的。

甲状腺结节包括：

1、结节性甲状腺肿

2、甲状腺炎性结节

3、甲状腺囊肿

4、甲状腺腺瘤

5、甲状腺癌

其中只有甲状腺癌是恶性的。

哪些情况下容易发生甲状腺结节呢？

1、女性，尤其是育龄期女性

2、有甲状腺疾病家族史者

3、肥胖者

4、幼年接受过颈部放射治疗者

5、饮食缺碘或碘摄入过多者

6、工作、生活长期暴露于电离辐射者

因此需要保持健康体重、远离不必要的电离辐射、保证饮食中正常碘量的摄入有利于降低甲状腺结节发生的概率。

出现甲状腺结节有哪些症状？

大多数甲状腺结节无任何症状，通常是在常规体检或者颈部影像学检查时偶然发现。如果结节过大或者晚期恶性结节压迫、侵犯邻近的气管、食道、神经、淋巴结等，可能会出现吞咽困难、声音异常、呼吸困难、不明原因咳嗽以及颈部肿块、淋巴结肿大等，甚至远处转移时会出现其他脏器受累的表现。

如何判断甲状腺结节的性质？

判断结节的性质对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义，目前常用下列方法：

1、采集病史：有头颈部放射治疗史、甲状腺髓样癌家族史、年龄小于14岁或大于70岁、男性，结节生长迅速、结节固定、结节质地坚硬，有颈淋巴结肿大、发声、吞咽或呼吸困难等病史者甲状腺结节恶性可能风险增高。

2、详细查体：颈部触诊，了解甲状腺及甲状腺结节的大小、质地、活动度，是否有局部淋巴结肿大等，初步了解结节的性质。

3、超声：超声是目前临床诊断甲状腺结节的首选方法，灵敏度高，可查出2 mm的微小结节。超声也是判断结节良恶性最可靠的影像检查手段，可以呈现结节大小、质地、边界、钙化和血流信号等重要信息进行恶性风险评估，目前最多采用的是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）。超声检查的优点是无创、快捷、经济。

4、超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：是目前术前鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。采用极细的穿刺针在超声同步引导下，吸取甲状腺组织进行细胞学检查。并且此方法操作简单、组织损伤小、安全性高、没有明显痛苦。

5、血液检查：甲状腺功能，甲状腺抗体检查可以了解甲状腺功能状态、免疫状态。降钙素升高提示甲状腺髓样癌可能，但本病发病率很低。

6、影像学：颈部CT明确肿瘤位置和体积以及与周围组织之间的关系。

甲状腺结节如何进行治疗？

1、一般治疗：定期进行适度运动，保持充足睡眠，进行低碘饮食

2、专业诊治：

良性结节如果没有明显的症状，一般不需要处理，定期复查就可以了。6~12个月复查一次B超和甲状腺功能。出现异常症状或超声检查可疑者建议进行FNA活检。如果结节过大，压迫周围组织出现症状也需要手术治疗。

恶性甲状腺结节则需要进行正规的治疗。

首选手术治疗，包括甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术等。

来源：上海市同济医院订阅号

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