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01
什么是雾化吸入？
雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。其常见应用药物包括激素、支气管扩张剂、解痉药、化痰药、抗炎药及中药等，可以达到湿润黏膜、减轻黏膜充血水肿、稀释痰液及解痉平喘等作用。
02
雾化吸入治疗中的常见误区
（1）雾化全过程，刻意用力呼吸
患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用雾化器，而患者的呼吸模式影响着药物在下呼吸道的沉积量。雾化治疗前，应安抚患者紧张的情绪和顾虑的心理，教会患者正确的吸入方法，嘱患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，间断配以深而慢的吸气即可，足以使药液充分达到支气管和肺内。
因为用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道。用力呼吸不仅可能加重呼吸困难，也可能导致吸入的药物还没来得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。因此，应当鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸，以更有利于气溶胶在目标气道的沉积。
（2）不注意体位和雾化罐的“姿势”
雾化吸入治疗时，最好选择坐位保持上半身直立，不能取坐位者，可以取半坐卧位，因为这样的体位更有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。躺着做雾化，效果相对差，另外，喷雾器（雾化罐）应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出去。
（3）认为雾化时间越长越好
很多人觉得，雾化时间长一些效果会更好，只要看到雾化罐里上还剩液体，就担心达不到治疗效果。其实雾化罐里有个正常的无效腔容积不需要刻意用完，且随着雾化时间的进行，雾化罐里面的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。因此，一般建议每次雾化治疗时间15～20分钟就足够了。
（4）雾化瓶中液体的总量过多
一般推荐，成人雾化瓶内液体的总量4~6ml，小儿3~4ml。药液太少，到达下呼吸道的药量也相对少，达不到治疗效果。药量过多导致雾化时间过长，也影响产雾的质量和药性。
03
雾化吸入注意事项
● 储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应及时消毒、应该每位患者一个（套），专人专用，避免交叉感染。
● 进行雾化治疗时，操作者需在治疗前后洗手，减少患者间病原菌的传播。
● 教会患者正确的吸入方法，应作深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。
● 吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积；用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛；吸药前不能抹油性面霜。雾化后由于痰液稀释刺激患者咳嗽，需及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
● 吸入药液的浓度不能过大，吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，使患者逐渐适应。
● 少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是：药液低渗，防腐剂诱发，气雾的温度过低或对药液过敏。应寻找原因，及时采取防治措施。
● 对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入。碱性药液、高渗盐水以及蒸馏水可引起气道高反应性，导致支气管痉挛，应避免用于雾化吸入。油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。
● 超声雾化具有加热的作用，可能破坏药物的成分，故不应用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，也不应用于混悬液（如脂溶性糖皮质激素）的雾化治疗。
本文首发于呼吸道場公众号 该账号主体系中日友好医院呼吸与危重症医学五部
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