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病史摘要
年龄：38
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G1P1
主诉：右乳癌术后4年，多发淋巴结转移，多发骨转移，盆腔转移，胸腔积液5个月。
现病史：2016年4月26日，右乳肿物穿刺病理：浸润性癌。行TE方案新辅助化疗4周期，2016年8月8日于天津市肿瘤医院行右乳癌根治术。病理：浸润性导管癌，组织学II级，LN 17/17阳性，ER 20%，PR 10%，HER2（0），Ki-67 40%。术后继续行TE方案辅助化疗4周期。序贯放疗。其后他莫昔芬+戈舍瑞林内分泌治疗。2019年9月发现多发淋巴结转移，多发骨转移，盆腔转移，胸腔积液，开始氟维司群+戈舍瑞林+哌博西利治疗。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：左腋下可及淋巴结肿大，右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规、肝肾功能、心电图未见明显异常。
影像学检查：2019年9月PET-CT发现多发淋巴结转移，多发骨转移，盆腔转移，胸腔积液。
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：绝经前Luminal B型乳腺癌，术后3年余他莫昔芬+戈舍瑞林内分泌治疗期间发现多发淋巴结转移，多发骨转移，盆腔转移，胸腔积液。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：
内分泌治疗：
根据CSCO指南推荐，2019年9月开始氟维司群（500mg D1、15、29，以后Q4w）+戈舍瑞林+哌博西利+唑来膦酸。
MONALEESA-3研究表明，FUL联合CDK4/6i一线治疗Luminal型晚期乳腺癌疗效确切，PFS长达33.6个月。
治疗效果：
2019-9-12 2019-12-23
病例总结：绝经前Luminal B型乳腺癌，术后3年余他莫昔芬+戈舍瑞林内分泌治疗期间发现多发淋巴结转移，多发骨转移，盆腔转移，胸腔积液，无内脏危象。既往TAM耐药，优选氟维司群±CDK4/6i内分泌治疗。目前患者治疗中，PFS 5个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是在一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。部分研究纳入了年轻绝经前患者，说明无论是通过卵巢去势的绝经前患者，还是绝经后患者，氟维司群500mg±CDK4/6i的治疗效果都是非常确切的。
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