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作者：聊城市第二人民医院 彭婷婷
手术室内医生将一根长约6cm的钢针从一男童尿道取出，怎么回事儿？如何应对处理？
5月6日上午,患儿自行将一枚钢针插入尿道，钢针完全没入尿道口并引起疼痛，患儿害怕并尝试拽出钢针未果。
由于害怕挨骂，患儿强忍疼痛，并未告知家长。直到当天下午，家属发现患儿行走姿势异常，并发现患儿内裤有血迹，经多次询问，患儿才告知家长事实经过。
家长紧急检查患儿阴茎，发现其包皮口少量血液，未见钢针外露，遂带孩子来我院就诊，以“阴茎异物”收入我科。
入院查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 110/68mmHg，包皮口处可见少量血迹，上翻包皮显露龟头，可见尿道口水肿，未见异物外露，于阴茎体腹侧近端可扪及尿道内有一质硬异物。
患儿入院后完善相关检查，行腹部X线片检查发现尿道异物、直肠异物，患儿自主排便排出直肠异物。静脉麻醉下紧急行尿道钢针取出术，手术顺利，术后给予持续导尿、补液、预防感染等治疗。
患儿病情逐渐恢复，拔除尿管行膀胱、尿道造影未见造影剂侧漏，自主排尿通畅，考虑其病情稳定，为其办理出院手续。
尿道异物入院的儿童并不少见，孩子多是因为无知、好奇，或是想缓解瘙痒，将异物塞入尿道。而出于害怕家长责怪，一些孩子不敢及时告知家长，直到出现各种症状才到医院就诊。
男性尿道较长，异物一旦进入尿道后容易嵌顿，难以自行排出。而尿道内异物如长时间不能取出，可导致尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、结石等，严重的还会引起肾炎，影响肾功能。
尖锐的异物还有可能戳穿尿道，造成尿道狭窄、尿瘘，进入膀胱甚至会引起膀胱破裂，危及生命。
因此，当发现尿道异物时，不要强行扯出，应立即就医。
1.治疗方法
（1）内窥镜下经尿道取出异物。
（2）前尿道异物可直接用取石钳钳夹取出，部分后尿道异物可用尿道探子推入膀胱后镜下取出。
（3）切开膀胱或尿道取异物。
2.术前护理
尿道异物患儿出现不适而就诊，多数都会因为羞涩而隐瞒病史，给及时诊断及治疗带来困难，患儿会由于担心异物在体内时间过长而导致危险后果，从而出现恐惧、焦虑等不良情绪。
在护理过程中，应充分尊重患儿隐私，禁止歧视，理解患儿感受，帮其疏解不良情绪，做好安慰。及时解答患儿及家长提出的问题，增加患儿护士间的信任度，提升患儿治疗依从性。
3.术后护理
（1） 心理护理
术后不同程度的疼痛刺激，对患儿睡眠及情绪均有影响，护士要及时告知患儿及家长手术治疗的效果、术后可能产生的身体不适、疼痛的原因。
必要时与医生沟通，及时为患者安排止痛药物。经常巡视、鼓励和安抚患儿，疏解其焦虑、紧张情绪，尽量满足其合理要求。
（2）导尿管护理
留置导尿管期间，嘱患儿多饮水，预防尿路感染和导尿管阻塞。避免牵拉导尿管，观察尿液颜色、性状和量。
（3）加强健康宣教
加强对患儿的性教育，帮助其形成正常的性心理及性格，加强其自我保护意识，促进其养成健康行为习惯，有效减少尿道异物发生率。
（4）合理饮食
饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
学龄期儿童由于性知识的萌芽，对自己身体产生好奇，容易用不当方式进行“探索”。
在日常生活中，一方面家长应做好科普教育工作，让儿童正确认识身体结构，留意孩子的“小动作”。另一方面，意外一旦发生时，不要打骂孩子，鼓励孩子说出真相，尽快就医，以确保孩子有一个健康、快乐的童年。
来源：中国护理管理
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