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服用抗血栓药物是息肉切除术后出血（PPB）的一个重要危险因素。预防性夹闭的支持性证据仅见于一般人群的近端和大范围结肠病变。探究服用阿司匹林患者预防性夹闭后是否获益的相关研究很少。为明确预防性夹闭与阿司匹林服用患者的PPB风险关系，研究人员开展了这项倾向性评分分析。该论文2022年10月6日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。
2018年1月至2021年9月，研究人员在一家三级转诊中心进行了这项回顾性队列研究。服用阿司匹林且接受结肠镜息肉切除术、内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术的患者被纳入研究。研究人员对患者基线人口统计学、服用药物和内镜下因素（息肉数量、大小、位置、形态、切除方法和预防性夹闭）等数据进行统计，并在预防性夹闭组和未夹闭组之间建立倾向评分加权模型。主要结局为术后30天内迟发性PPB，复合终点包括重复结肠镜下止血、需要输血或者血红蛋白含量下降大于2g/dl。
该试验最终纳入1373例患者，共计3952个息肉。预防性夹闭组和未夹闭组的患者基线特征无统计学差异。多因素分析结果显示，最大息肉尺寸是PPB的一个重要危险因素[比值比（OR）：1.07，95%置信区间（CI）：1.02~1.11，P=0.002）]。预防性夹闭与PPB风险降低不存在相关性（OR：1.34，95%CI：0.83~2.18，P=0.240）。亚组分析结果显示，息肉大小、位置和不同内镜切除方法对降低PPB风险均无统计学差异。
该研究表明，在服用阿司匹林的结肠息肉内镜切除术后患者中，预防性夹闭与PPB风险降低无关。阿司匹林的使用不应被视为息肉切除术中常规应用预防性夹闭的唯一因素。相反，临床医生应考虑其他危险因素，如息肉的大小、位置和内镜切除方法等。
☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。
☆ 每2月1期，敬请关注！
作者：吉林市人民医院 王宏光 陶丽莹
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