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作者：解放军总医院 安杨
据2019年全国癌症中心的数据显示，我国每年新发肺癌人数约60万人，死亡54万人，呈逐渐上升的趋势。中晚期肺癌的发生严重威胁着患者的生存，因此，提高肺癌的早期诊断是解决这一问题的关键。
肺部CT检查作为有效的肺癌早期筛查手段，在提高肺癌的早期诊断，降低肺癌患者死亡率方面发挥着越来越重要的作用。随着医学影像技术和计算机技术的迅速发展，肺结节的检出率逐渐提高。2003年美国大型健康体检调查结果表明：肺结节检出率从2006年的3.9增至2012年的6.6/1000人年。体检发现的肺结节，绝大多数是良性的，恶性肺结节的比例仅为1.1%~12%。
在提高了肺癌筛查阳性率的同时，给患者也带来了不同程度的心理压力和经济负担，特别是小/微小结节的大量检出，也造成了过度医疗的可能。高危肺结节与体检发现肺结节人群的流行病学特征不同，临床和影像特征也可能不同。因此，肺结节性质的判定是临床正确处理的关键。
我国目前尚无大型的多中心肺结节筛查研究，肺结节的流行病学特征数据较少。因此，我科针对我院体检中心的健康人群进行肺结节方面的流行病学调查研究。回顾了2015年8月至2016年7月在我院体检的健康查体人群19637例，收集患者的性别、年龄、吸烟史、疾病史、家族史、肺部CT报告等临床和影像特征，设为肺结节组和无肺结节组，统计分析结果显示：健康体检发现肺结节的检出率为16.9%；高龄容易发生肺结节；有癌症和肺部疾病的患者肺结节发病率高；有肺部疾病的患者容易出现多发肺结节；高龄、吸烟史和疾病史是肺结节发生的风险因素。随访发现肺结节的患者中，0.1%（30例）的患者诊断为恶性肿瘤，其余肺结节仍在随访中。
此外，健康体检发现肺结节的检出率还受到地域差异、受教育程度、工作环境、家庭收入和CT扫描参数等的影响。流行病学调查资料还可以继续完善。随着肺结节检出率的提高，肺结节的流行病学资料也相应发生变化，肺结节的流行病学资料是制定肺结节筛查指南的数据来源和基础，肺结节的筛查和流行病学特征也有助于肺癌的早期筛查和诊断，因此，意义十分重大。
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