为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广，2024年CSCO指南大会将于4月26-27日在济南香格里拉大酒店举办。会议由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，最新版CSCO指南将在本次会议发布。

为了解指南更新要点、推广指南应用，中国医学论坛报特别开展跟着“国家队”学CSCO诊疗指南（2024版）专项活动。会前，北京大学肿瘤医院盛锡楠教授接受专访，结合领域进展对《CSCO肾癌诊疗指南》的更新方向和发展历程进行解读和简要回顾。

《CSCO肾癌诊疗指南》又将进行一年一度的更新工作。近两年，肾癌的诊疗仍在不断向前发展，尤其是中国肾癌的诊疗实践在不断优化，其中影响最大、最重要的是药物治疗方面。

免疫联合治疗已经成为晚期肾癌治疗的一种重要方式，随着近些年国内医生、患者、企业等多方的持续努力，已经有一些国内联合多中心的大型研究数据，具有潜在的指南改变价值。而且这些来自随机对照Ⅲ期临床研究的很多成功数据，都受到了国内外的一致认可，对指南的更新极具参考意义。同时，我们也可以看到目前药物治疗的选择余地越来越多，如何进行优化或者序贯治疗已经成为临床中迫切需要解决的问题，也有必要在指南中体现。

除了药物，我们也可以看到多学科诊疗手段的进步，以及局部治疗方式在肾癌晚期治疗中的应用。晚期患者随着治疗的长程化，局部治疗介入的机会也越来越多。所以，在今年的指南更新中，一些特殊的局部治疗手段，如放疗，可能会单独作为一个章节来阐述。一些既往不太重视，但在近些年的探索中有所突破的方向都将在指南中进一步推动，包括一些外科局部治疗手段。此外，一些已经在个体化治疗当中得到了认可的内容也会在今年的指南更新中进行进一步的细化和参考级别的调整，以丰富指南的内涵。

第三个方面，我们对肾癌亚型的认识也有所更新。新的肾癌病理分型已经发布了很久，随着诊疗水平的提升，少见肾癌亚型的诊疗越来越成为临床中的突出问题。因此，指南今年的更新将会结合临床实践和国内外研究进展在这方面提出更多的指导性意见。

作为肿瘤内科医生，对于目前肿瘤的临床诊疗现状，除了国内的CSCO诊疗指南，参考较多的国外指南有美国的NCCN诊疗指南和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的指南，这些指南其实有很多的共通之处，也有一些不同之处。

可以看到，在新的诊疗方向和新的诊疗思维方面，《CSCO肾癌诊疗指南》和其他国际指南基本保持一致，可以说是紧跟潮流。CSCO诊疗指南的重要特点是更加贴近中国的临床实践，从肾癌的诊疗来说，无论是外科还是内科，都有相应的体会。对于肾癌的外科治疗，国外指南更注重细节问题，而我们国内应该考虑到地域差异，允许保留一定的推荐，比如在基层医院，根治性肾切除术仍然是主要的治疗方式，所以虽然趋势是微创化，保留肾单位手术是主流，但对于基层单位，这仍然存在一定的困难，尤其是对于难度高的病例，所以我们在制定指南时更多地考虑到地域差异性和医疗资源不均衡性。

在药物治疗方面也同样如此。在中国的肾癌诊疗指南中，靶向治疗仍然是一个性价比较高的治疗手段，也作为一个主流推荐，虽然之后也可能会引进免疫治疗手段，但是CSCO指南会更考虑地域的差异、医保的覆盖性和药物的可及性，进行分层次的推荐。

所以，和NCCN指南相比，CSCO指南看上去可能会略显保守。但是CSCO诊疗指南更讲究与实际情况接轨，同时在指南的推荐中并不完全参考循证医学依据，还要考虑更多的性价比因素和可执行性，以及和中国人群的研究数据。国外指南主要来源于欧美人群，所以在中国的临床实践中，参考来自国内人群的数据会更具说服力，而CSCO指南正紧贴这一宗旨，体现了中国人群的价值和在中国人群的适用性。