壹生资讯-氟维司群病例8——天津肿瘤医院，汪旭

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氟维司群病例8——天津肿瘤医院，汪旭

2020-04-02作者：CMT快讯经验

乳腺癌

病史摘要

年龄：33

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：G2P1

主诉：右乳癌术后3年余，淋巴结转移、胸壁复发1年余。

现病史：2016年6月15日，太和县人民医院，右乳癌根治术。病理：浸润性导管癌，组织学II级，LN 0/9 阳性，ER 2+，PR 2+，HER2（1+），Ki-67 60%。术后TAC化疗6周期。未行放疗。其后他莫昔芬内分泌治疗。2018年7月发现右胸壁结节，12月来天津市肿瘤医院就诊，超声显示右侧锁骨上下区淋巴结转移，胸壁多发结节，考虑复发，行胸壁肿物活检，病理：低分化腺癌，ER 80%，PR 50%，HER2（2+），Ki-67 30%，FISH阴性。2019年1月患者于当地行双侧卵巢切除术。其后开始氟维司群治疗至今。

既往史/家族史：无肿瘤家族史。

辅助检查

体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。

实验室检查：心电图，血常规，肝肾功能，凝血功能未见明显异常。 • •影像学检查（ CT/ECT/MRI，检查时间、影像图片及影像所见）：2018年12月超声显示右侧锁骨上下区淋巴结转移，胸壁多发结节，考虑复发。

入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：Luminal型乳腺癌，术后2年他莫昔芬内分泌治疗期间发现右侧锁骨上下区淋巴结转移，胸壁复发，行卵巢手术去势，2019年1月开始氟维司群内分泌治疗。

晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：

1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）

2.肿瘤缓慢进展

3.无内脏危象

2019年1月开始氟维司群治疗，500mg D1、15、29，以后Q4w

图片1.png

疾病进展检查结果：

2018--12-13 2019-4-9

图片2.jpg

2019-7-8 2019-12-19

病例总结：Luminal型绝经前乳腺癌患者，术后2年他莫昔芬内分泌治疗期间发现右侧锁骨上下区淋巴结转移，胸壁复发，无内脏转移，行卵巢手术去势，既往TAM耐药，优选氟维司群内分泌治疗。目前患者治疗中PFS 13个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。部分研究纳入了年轻绝经前患者，通过卵巢去势联合氟维司群治疗后也能达到绝经后患者的治疗效果。

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