壹生资讯-盘点！甲状腺结节的检查方法（下）

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2022-07-22作者：论坛报林皓资讯

头颈部肿瘤癌症筛查非原创

作者：西安交通大学第二附属医院张静王文

甲状腺结节的发现率越来越高，相关检查也应该引起我们重视，上一篇重点介绍了甲状腺的血液学检查以及超声，接下来对甲状腺的其他检查进行介绍。

甲状腺核素扫描

直径>1 cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺¹³¹I或放射性核素锝（99 Tcm）核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。根据结节部位的放射性高于、相近或低于周围正常甲状腺组织，将结节分为“热”结节、“温”结节和“冷”（“凉”）结节，然后来推测甲状腺结节良恶性。

CT及MRI

CT或MRI可显示甲状腺病变部位、大小、数量、颈部淋巴结肿大情况，对判断甲状腺结节与周围组织关系及向胸骨后的延伸的情况有较大帮助，可为手术方案的制订提供更为详尽的依据。

细针抽吸细胞学检查（FNAB）

超声引导下细针抽吸细胞学检查是目前鉴别甲状腺良恶性的金标准，术前通过其诊断甲状腺癌的灵敏度为83%，特异性为92%。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。

甲状腺FNAB检查适应证

1.直径＞1 cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检，但已证实为的“热结节”；超声提示为纯囊性的结节；超声已高度怀疑为恶性的结节不考虑FNAB检查。

2.直径＜1 cm的结节不推荐常规行FNAB，但如有特殊情况可考虑：

①超声提示结节有恶性征象；

②伴颈部淋巴结超声影像异常；

③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；

⑤PET检查阳性；

⑥伴血清降钙素水平异常升高。

3.随访中体积增大超过50%的甲状腺结节应行FNAB检查。

不过，就算是诊断明确为甲状腺癌，也不必惊慌，发生于甲状腺体的癌90%以上为乳头状癌，治疗效果还是很好的。治疗后，基本不会影响正常工作。定期复查随访，做超声检查以及甲状腺功能检测，了解补充甲状腺素片剂量是否合适。

我们该怎么预防甲状腺问题呢？

1. 规律起居不熬夜：早睡早起，避免过度劳累。

2.情绪平稳不焦虑：工作学习尽量放松心情，乐观的心态去生活。

3.摄入合适量的碘：饮食里碘的摄入量要合适，碘摄入过多或不足都会增加甲状腺疾病的患病率，可以根据测定尿碘来判断碘的摄入量是否合适。

4.戒烟：吸烟对甲状腺危害很大，是引起甲状腺相关性眼病的原因之一。

5.远离辐射及放射性物质，做放射检查时如拍片、CT，特别是儿童，应屏蔽射线保护甲状腺。

6.孕前检查甲状腺功能：女性备孕需查甲状腺功能，如有异常待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

7.定期体检，有甲状腺结节定期复查，女性甲状腺结节时还容易存在乳腺增生、子宫肌瘤等问题，所以要全面检查。

来源：西安交大二附院

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