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幽门螺杆菌致病的毒力因素有哪些？
作为一种致病菌，幽门螺杆菌有不少毒力因素。幽门螺杆菌在胃上皮细胞表面定植是其致病的先决条件，因此广义的毒力因素也包括定植相关的因素，其中最重要的是尿素酶。尿素酶分解尿素产生的氨不仅使细菌能够抵御胃酸，对上皮细胞也有损伤作用。
狭义的幽门螺杆菌毒力因素主要是细胞毒相关基因致病岛(cytotoxinassociatedgenespathogenicityisland,Cag-PAI)和空泡毒素(vacuolatingcytotoxin基因A（vacA）。前者主要编码毒素蛋白CagA和IV型分泌系统（typeIVsecretionsystem），幽门螺杆菌通过IV型分泌系统将CagA注入上皮细胞，干扰细胞的正常功能。vacA编码分泌蛋白VacA，该毒素可使培养的细胞空泡化而被称为空泡毒素。部分幽门螺杆菌菌株可缺失cagA基因，因此有cagA阳性菌株和阴性菌株之分，亚洲国家人群感染的菌株>90%是cagA阳性菌株。vacA基因存在于所有幽门螺杆菌菌株，但存在基因多态性（图1-7），不同类型vacA多态性细菌的空泡毒素表达强弱不一。cagA阳性和空泡毒素表达强的幽门螺杆菌菌株（高毒菌株）感染者发生胃癌等严重疾病的风险比低毒菌株感染者高。
图1-7
内容节选自《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》
主编：上海交通大学医学院附属仁济医院 刘文忠教授
顾问：南昌大学第一附属医院 吕农华教授
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